Дровеліс (Drovelis) — естетрол + дроспіренон: дія, дозування, ціна, рецепт онлайн

Дровеліс (Drovelis) — комбіновані протизаплідні таблетки з естетролом і дроспіреноном. Як діють, дозування 24+4, побічні ефекти, ціна та е-рецепт онлайн.

Дровеліс (Drovelis) — це комбінований (двокомпонентний) оральний контрацептив нового покоління, який поєднує естетрол — природний естроген, що в організмі людини виробляється лише під час вагітності печінкою плода, — із дроспіреноном, прогестагеном з антимінералокортикоїдними властивостями. Це перший в історії протизаплідний препарат на основі естетролу (E4), і саме ця діюча речовина відрізняє його від класичних таблеток з етинілестрадіолом. Препарат випускає компанія Gedeon Richter і відпускається лише за рецептом (Rp). У цьому матеріалі ми пояснимо, як працює Дровеліс, кому він підходить, як його приймати, скільки він коштує і як отримати рецепт онлайн, не виходячи з дому.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Рішення про застосування гормональної контрацепції завжди ухвалюється індивідуально, з урахуванням ваших факторів ризику.

Що це за препарат і як діє

Дровеліс належить до групи комбінованих оральних контрацептивів (КОК) — таблеток, що містять одночасно естроген і прогестаген. Його активний склад: естетрол 14,2 мг + дроспіренон 3 мг у кожній активній таблетці.

Головна інновація Дровеліса — це естетрол (E4). На відміну від синтетичного етинілестрадіолу, який десятиліттями був основою майже всіх комбінованих таблеток, естетрол є природним естрогеном. У протизаплідних засобах його отримують з рослинної сировини. Естетрол має м'якший вплив на печінку та параметри згортання крові, ніж класичний етинілестрадіол, що теоретично робить його профіль безпеки сприятливішим — хоча, як і будь-яка естрогенвмісна контрацепція, Дровеліс не позбавлений тромбоемболічного ризику.

Контрацептивна ефективність препарату ґрунтується на трьох взаємодоповнюючих механізмах:

Пригнічення овуляції — це основний механізм. Естетрол і дроспіренон, які надходять ззовні, гальмують вироблення гормонів гіпофіза (ФСГ і ЛГ). Без піку ЛГ яйцеклітина не вивільняється з яєчника.
Згущення цервікального слизу — слиз у каналі шийки матки стає густим і непроникним для сперматозоїдів, ускладнюючи їм шлях до яйцеклітини.
Зміни в слизовій оболонці матки (ендометрії) — слизова стає менш сприятливою для потенційної імплантації заплідненої яйцеклітини.

Роль дроспіренону. Дроспіренон — це прогестаген із антимінералокортикоїдною активністю. Простими словами, він протидіє затримці натрію та води в організмі. Завдяки цьому Дровеліс рідше, ніж деякі старіші таблетки, спричиняє набряки, відчуття «розпирання» та набір ваги, пов'язаний із затримкою рідини. Дроспіренон також має легку антиандрогенну дію, що може позитивно впливати на шкіру за схильності до акне.

Показання / для кого

Зареєстроване показання Дровеліса одне й чітке: контрацепція у жінок репродуктивного віку.

Ухвалюючи рішення про призначення, лікар оцінює індивідуальні фактори ризику кожної пацієнтки, особливу увагу приділяючи ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ).

Дровеліс може бути хорошим вибором для:

жінок, які шукають ефективну, оборотну гормональну контрацепцію і можуть та хочуть застосовувати естрогенвмісний препарат;
жінок, у яких раніше при інших таблетках спостерігалися набряки, чутливість грудей чи затримка води — антимінералокортикоїдна дія дроспіренону тут може допомогти;
жінок із легкою схильністю до акне, яким підійде препарат із м'якою антиандрогенною дією;
тих, хто хоче користуватися сучаснішим естрогеном (естетролом) замість класичного етинілестрадіолу.

Чи підходить Дровеліс саме вам — вирішує лікар після оцінки анамнезу, тиску, факторів ризику тромбозу та інших супутніх станів. Якщо вас цікавлять інші варіанти, варто ознайомитися з усією категорією yasmin, zoely чи прогестагенною таблеткою без естрогену slinda.

Дозування

Параметр	Значення
Діюча речовина	Естетрол 14,2 мг + дроспіренон 3 мг
Форма	Таблетки, вкриті плівковою оболонкою
Схема	24 + 4 (24 активні + 4 плацебо)
Упаковка	Блістер на 28 таблеток
Прийом	Безперервний, одна таблетка щодня
Відпуск	Лише за рецептом (Rp)

Кожен блістер Дровеліса містить 28 таблеток, які приймають у строго визначеному порядку:

Таблетки	Колір	Вміст
1–24	рожеві (активні)	естетрол 14,2 мг + дроспіренон 3 мг
25–28	білі (плацебо)	без діючої речовини

Схема «24 + 4» означає, що жінка приймає активні таблетки 24 дні, а потім 4 дні — плацебо. Коротший період без гормонів (4 дні замість класичних 7) забезпечує стабільніший рівень гормонів і ширший запас надійності у разі випадкового пропуску таблетки. Кров'яниста виділення відміни зазвичай з'являється під час прийому таблеток плацебо (дні 25–28).

Не слід самостійно змінювати дозування чи робити перерви між упаковками — Дровеліс приймають безперервно, місяць за місяцем.

Як застосовувати

Дровеліс приймають перорально, один раз на добу, приблизно в один і той самий час, за потреби запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають у порядку, вказаному на блістері, щодня, без перерви.

Коли починати:

Якщо минулого місяця ви не застосовували гормональну контрацепцію, найкраще почати в перший день менструальної кровотечі — тоді захист діє одразу.
Початок на 2–5 день циклу вимагає додаткового захисту (презерватив) протягом перших 7 днів.
При переході з іншої таблетки, кільця чи пластиру термін початку визначає лікар.

Після завершення блістера наступний починають наступного дня, без перерви — навіть якщо кровотеча ще триває або не з'явилася.

Що робити, якщо ви забули таблетку. Якщо ви запізнилися з прийомом активної таблетки менш ніж на 24 години (тобто менш ніж на 48 годин від попередньої), захист зберігається — прийміть пропущену таблетку якнайшвидше і продовжуйте за схемою. Якщо запізнення перевищує 24 години, надійність може знизитися; у такому разі слід керуватися інструкцією-вкладишем та застосувати додатковий захист протягом 7 днів. Пропуск білих таблеток-плацебо не впливає на ефективність — їх можна просто викинути.

Побічні ефекти

Як і будь-який гормональний препарат, Дровеліс може спричиняти небажані реакції. У більшості жінок вони легкі та минущі, особливо в перші 2–3 цикли, коли організм адаптується до терапії.

Часто (можуть стосуватися до 1 з 10 жінок):

нерегулярні кровотечі чи мажучі виділення між менструаціями (найчастіша причина відміни, зазвичай минає за кілька циклів);
головний біль;
акне;
болючість або чутливість грудей;
коливання настрою, його зниження;
нудота;
зміни лібідо (зазвичай зниження).

Нечасто (до 1 зі 100 жінок):

затримка рідини, набряки;
мігрень;
здуття, біль у животі;
сухість піхви, патологічні виділення.

Рідкісне, але серйозне ризики — спільне для всіх естрогенвмісних таблеток — це венозний і артеріальний тромбоз. Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо з'явилися:

сильний біль або набряк ноги;
раптова задишка;
біль у грудях;
раптовий сильний головний біль із порушенням мовлення чи зору.

Завдяки дії дроспіренону Дровеліс рідше спричиняє набряки та набір ваги, пов'язаний із затримкою води, ніж деякі старіші препарати.

Дровеліс та алкоголь

Питання про поєднання Дровеліса з алкоголем — одне з найпоширеніших. Відповідь заспокійлива, але з важливим застереженням.

Чи послаблює алкоголь дію Дровеліса? Помірне вживання алкоголю не вступає в пряму фармакологічну взаємодію ні з естетролом, ні з дроспіреноном і не знижує контрацептивну ефективність безпосередньо. Алкоголь не «нейтралізує» гормони, що містяться в таблетці.

Де криється реальний ризик? Проблема непряма, але суттєва:

Блювання після вживання великої кількості алкоголю протягом 3–4 годин після прийому активної таблетки може призвести до того, що гормон не всмоктається повністю. Наслідок такий самий, як при пропуску таблетки — потрібен додатковий захист протягом 7 днів.
Сп'яніння підвищує ризик забути про щоденну таблетку.

Келих вина чи випадкове пиво не вимагають відмови від препарату, але варто приймати таблетку в стабільний час (наприклад, зранку), незалежно від планів на вечір, і дотримуватися розсудливості щодо кількості алкоголю.

Взаємодії та протипоказання

Дровеліс, як і будь-яка гормональна контрацепція, може вступати у взаємодії, що послаблюють його ефективність. Завжди повідомляйте лікаря про всі ліки, добавки та трави, які приймаєте.

Препарати, що знижують контрацептивну ефективність (індуктори печінкових ферментів — прискорюють розпад гормонів):

протиепілептичні засоби — карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, примідон, топірамат;
рифампіцин і рифабутин (протитуберкульозні антибіотики);
деякі препарати проти ВІЛ (наприклад, ритонавір, ефавіренз);
бозентан, модафініл;
звіробій звичайний (Hypericum perforatum) — популярний рослинний засіб, який суттєво знижує надійність контрацепції.

Після прийому деяких із цих засобів додатковий бар'єрний захист може знадобитися не лише під час, а й певний час після завершення курсу.

Абсолютні протипоказання. Дровеліс не можна застосовувати, якщо є чи були в анамнезі:

венозна чи артеріальна тромбоемболічна хвороба (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт, інсульт) — наразі або в минулому;
відома вроджена чи набута схильність до тромбозу (тромбофілія, наприклад мутація фактора V Лейдена, дефіцит білка C/S);
мігрень з аурою;
цукровий діабет із судинними ускладненнями;
високий серцево-судинний ризик (важка гіпертензія, важкі порушення ліпідного обміну);
важке захворювання печінки;
естрогензалежні злоякісні новоутворення (наприклад, рак молочної залози) — наразі чи в анамнезі;
незрозумілі кровотечі з піхви;
вагітність або підозра на неї.

Вагітність і годування грудьми. Дровеліс не застосовують під час вагітності. Якщо вагітність настала під час прийому, препарат слід відмінити. Під час годування грудьми комбінована естрогенвмісна контрацепція зазвичай не рекомендована, оскільки естрогени можуть зменшувати кількість і змінювати склад грудного молока — у цей період лікар частіше пропонує прогестагенні методи, як-от slinda.

Ціна (орієнтовно)

Дровеліс — це препарат зі 100% оплатою (без відшкодування NFZ).

Упаковка	Орієнтовна ціна
1 × 28 таблеток (1 місяць)	близько 55–75 zł
3 × 28 таблеток (3 місяці)	близько 150–200 zł

Ціни відрізняються між аптеками — тримісячна упаковка зазвичай вигідніша в перерахунку на місяць. Актуальну вартість варто перевіряти в аптечних агрегаторах перед покупкою. Як і більшість сучасних протизаплідних препаратів, Дровеліс не підлягає відшкодуванню, тому всю суму оплачує пацієнтка.

Як отримати е-рецепт онлайн

Оскільки Дровеліс відпускається лише за рецептом, для його придбання потрібен дійсний рецепт від лікаря. На ereceptaonline24.pl ви можете пройти медичну консультацію онлайн і — за відсутності протипоказань — отримати е-рецепт, не виходячи з дому.

Як це працює:

Заповнюєте короткий медичний опитувальник про стан здоров'я, фактори ризику тромбозу та ліки, які приймаєте.
Лікар аналізує ваші відповіді й оцінює, чи безпечна для вас естрогенвмісна контрацепція.
За відсутності протипоказань ви отримуєте е-рецепт із 4-значним кодом на електронну пошту або SMS.
З цим кодом і номером PESEL реалізуєте рецепт у будь-якій польській аптеці.

Консультація для отримання е-рецепта доступна від 59 zł. Зверніть увагу: онлайн-консультація призначена насамперед для продовження вже призначеної терапії або кваліфікації за відсутності протипоказань — лікар може відмовити у виписці рецепта, якщо стан здоров'я цього вимагає.

Замовити е-рецепт онлайн →

Часті запитання

Дровеліс — як приймати і коли починати? Дровеліс приймають перорально, одну таблетку щодня у стабільний час, у порядку, вказаному на блістері (спершу 24 рожеві активні таблетки, потім 4 білі плацебо), без перерви між упаковками. Якщо минулого місяця ви не застосовували гормональну контрацепцію, найкраще почати в перший день менструальної кровотечі — тоді захист діє одразу. Початок на 2–5 день циклу вимагає додаткового захисту (презерватив) протягом перших 7 днів. Завжди керуйтеся вкладишем і рекомендаціями лікаря.

Яке дозування Дровеліса? Одна упаковка містить 28 таблеток: 24 активні (рожеві), кожна з 14,2 мг естетролу та 3 мг дроспіренону, і 4 таблетки плацебо (білі) без діючої речовини. Схема «24 + 4» означає прийом однієї таблетки щодня протягом 28 днів, після чого одразу починають новий блістер. Коротший період без гормонів (4 дні замість 7) забезпечує стабільніший рівень гормонів. Не змінюйте дозування самостійно — Дровеліс приймають безперервно.

Які найчастіші побічні ефекти Дровеліса? Найчастіші — нерегулярні кровотечі та мажучі виділення між менструаціями (особливо в перші 2–3 цикли), головний біль, чутливість грудей, акне, нудота, коливання настрою та зміни лібідо. Зазвичай вони легкі й минають, коли організм звикає. Рідкісним, але серйозним ризиком, спільним для всіх естрогенвмісних таблеток, є тромбоз — при сильному болю чи набряку ноги, раптовій задишці, болю в грудях або раптовому сильному головному болю слід негайно звернутися по допомогу.

Чи можна поєднувати Дровеліс з алкоголем? Помірне вживання алкоголю не вступає у пряму взаємодію з естетролом чи дроспіреноном і не послаблює контрацептивну дію безпосередньо. Ризик непрямий: якщо після великої кількості алкоголю виникне блювання протягом 3–4 годин після прийому активної таблетки, гормон може не всмоктатися повністю — тоді ставтеся до цього як до пропуску дози і застосуйте додатковий захист 7 днів. Сп'яніння також підвищує ризик забути про таблетку.

Скільки коштує Дровеліс і чи відшкодовується він? Дровеліс — препарат зі 100% оплатою, не підлягає відшкодуванню NFZ. Орієнтовна ціна місячної упаковки (28 таблеток) — близько 55–75 zł, тримісячної (3 × 28) — близько 150–200 zł, що зазвичай вигідніше в перерахунку на місяць. Ціни різняться між аптеками, тому варто їх порівняти перед покупкою.

Чим Дровеліс відрізняється від інших протизаплідних таблеток? Головна відмінність — естроген. Дровеліс — перший комбінований контрацептив на основі естетролу (E4), природного естрогену, замість синтетичного етинілестрадіолу, який використовується у більшості таблеток, як-от yasmin чи jeanine. Естетрол має м'якший вплив на печінку та згортання крові. Другий компонент — дроспіренон — той самий прогестаген, що і в Yasmin, з антимінералокортикоїдними властивостями, які зменшують затримку води. Якщо вам не підходять естрогени, лікар може запропонувати прогестагенну таблетку slinda або естрадіолвмісний zoely.

Чи допомагає Дровеліс при акне? Завдяки легкій антиандрогенній дії дроспіренону Дровеліс може покращувати стан шкіри у частини жінок зі схильністю до акне, хоча офіційно зареєстроване показання препарату — лише контрацепція, а не лікування акне. Якщо акне є основною проблемою, лікар може розглянути спеціалізовані препарати, наприклад diane 35. У перші цикли акне може, навпаки, тимчасово погіршитися, поки організм адаптується.

Що робити, якщо потрібна екстрена контрацепція попри прийом Дровеліса? Якщо ви правильно і безперервно приймаєте Дровеліс, додаткова екстрена контрацепція не потрібна. Однак при кількох пропущених активних таблетках, тяжкому блюванні чи діареї надійність може знизитися. У таких ситуаціях, після незахищеного контакту, лікар може порадити екстрений засіб — ellaone або escapelle. Це окремі препарати, а не заміна регулярної контрацепції.

Чи можна перейти на Дровеліс з вагінального кільця чи пластиру? Так, перехід можливий, але термін початку залежить від попереднього методу і його має визначити лікар. При переході з nuvaring або пластиру evra Дровеліс зазвичай починають у день, коли мало б застосовуватися наступне кільце чи пластир. Самостійно термін краще не визначати — порадьтеся з лікарем чи фармацевтом.

Джерела

Характеристика лікарського засобу (ChPL/SmPC) Drovelis — Gedeon Richter Plc.
Рейстр продуктів лікувальних URPL (Rejestr Produktów Leczniczych) — дані щодо складу, форми та категорії відпуску.
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) — публічні дані щодо естетролу та дроспіренону.
Чинні рекомендації щодо комбінованої гормональної контрацепції та оцінки ризику венозної тромбоемболії.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря чи фармацевта. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією-вкладишем. Рішення про застосування Дровеліса приймає лікар на основі індивідуальної оцінки стану здоров'я.

Замовити е-рецепт