Torbiel szyszynki - objawy, leczenie. Kompletny przewodnik
Autor: Redakcja MEDINOW Sp. z o.o. · Recenzja medyczna: lek. Damian Wojno (OIL Olsztyn, PWZ 3211301) · Publikacja: 2026-06-27 · Aktualizacja: 2026-06-27
Torbiel szyszynki to wypełniona płynem zmiana w obrębie szyszynki, niewielkiego gruczołu w centrum mózgu odpowiedzialnego za produkcję melatoniny. W zdecydowanej większości przypadków jest to przypadkowe znalezisko w rezonansie magnetycznym, które nie daje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Dowiedz się, kiedy torbiel szyszynki może być przyczyną dolegliwości, jak wygląda diagnostyka i obserwacja, kiedy potrzebna jest konsultacja neurologiczna, a kiedy rozważa się leczenie operacyjne.
Czym jest torbiel szyszynki? Szybka definicja
Torbiel szyszynki (łac. cystis glandulae pinealis) to wypełniony płynem, najczęściej cienkościenny pęcherzyk powstający w obrębie szyszynki - małego, mającego kilka milimetrów gruczołu położonego w centralnej części mózgu (w okolicy zwanej zachyłkiem szyszynkowym, między wzgórkami blaszki czworaczej). Szyszynka odpowiada przede wszystkim za produkcję melatoniny - hormonu regulującego rytm dobowy snu i czuwania.
W większości przypadków torbiel szyszynki to łagodna, niezłośliwa zmiana, która nie ma nic wspólnego z nowotworem i nie przekształca się w raka. Bardzo często jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent wykonuje rezonans magnetyczny (MR) głowy z zupełnie innego powodu - na przykład z powodu bólów głowy, urazu czy diagnostyki innych dolegliwości neurologicznych.
- | Cecha | Typowa torbiel szyszynki |
- |---|---|
- | Charakter | Łagodna, niezłośliwa (nie nowotwór) |
- | Częstość | Bardzo częste znalezisko w MR (nawet u kilkunastu procent dorosłych) |
- | Wielkość | Najczęściej do 10 mm; rzadko większe |
- | Objawy | Zwykle bezobjawowa - wykrywana przypadkowo |
- | Kod ICD-10 | Najczęściej D44.5 (zmiana szyszynki) / G93 dla zmian mózgu |
- | Leczenie | Najczęściej obserwacja; operacja tylko w wybranych przypadkach |
Na kontrolnych badaniach radiologicznych torbiele szyszynki opisuje się bardzo często, a ich obecność u osoby bez objawów zwykle nie powinna być powodem do niepokoju. Kluczowe jest, aby wynik MR zawsze ocenił lekarz - najlepiej neurolog lub neurochirurg - w kontekście całości obrazu klinicznego.
Torbiel szyszynki - objawy. Czy w ogóle daje dolegliwości?
Najważniejsza informacja, którą warto zapamiętać: zdecydowana większość torbieli szyszynki jest całkowicie bezobjawowa. Oznacza to, że pacjent może żyć z taką zmianą przez całe życie, nie odczuwając żadnych dolegliwości, a torbiel zostaje wykryta wyłącznie przypadkowo podczas badania obrazowego wykonanego z innego powodu.
Objawy - jeśli w ogóle występują - pojawiają się zwykle dopiero przy dużych torbielach (najczęściej powyżej 10-15 mm), które mogą uciskać sąsiednie struktury mózgu, w tym wodociąg mózgu i blaszkę czworaczą. Wówczas mogą pojawić się:
- bóle głowy - często opisywane jako tępe, nasilające się przy zmianie pozycji ciała lub rano;
- zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, problemy z patrzeniem w górę (tzw. zespół Parinauda), zaburzenia ostrości wzroku;
- nudności i wymioty - zwłaszcza gdy dochodzi do utrudnienia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi;
- objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego - w rzadkich, zaawansowanych przypadkach z wodogłowiem.
Wiele osób z przypadkowo wykrytą małą torbielą zgłasza niespecyficzne dolegliwości - bóle głowy, zmęczenie, problemy ze snem, trudności z koncentracją. Trzeba jednak uczciwie powiedzieć, że w przypadku małych torbieli zwykle nie da się jednoznacznie potwierdzić, że to właśnie torbiel je wywołuje - takie objawy są bardzo częste w populacji ogólnej i mają wiele innych przyczyn. Dlatego rolą lekarza jest ocena, czy dolegliwości faktycznie mogą wynikać ze zmiany, czy mają inne tło. Pojawienie się nowych, narastających lub niepokojących objawów neurologicznych (silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, wymioty) zawsze wymaga pilnej konsultacji lekarskiej.
Torbiel szyszynki w głowie - skąd się bierze? Przyczyny
Dokładne przyczyny powstawania torbieli szyszynki nie są do końca poznane. Najczęściej przyjmuje się, że jest to wrodzona lub rozwojowa zmiana, związana z naturalnym procesem kształtowania się gruczołu. Torbiel powstaje, gdy w obrębie szyszynki tworzy się przestrzeń wypełniona płynem - najczęściej w wyniku degeneracji tkanki gruczołowej, gromadzenia się płynu lub niewielkich zaburzeń w budowie gruczołu.
Najczęściej wymieniane mechanizmy i czynniki to:
- przyczyny rozwojowe - torbiel obecna od urodzenia lub powstająca w okresie dojrzewania;
- zmiany degeneracyjne w obrębie tkanki szyszynki;
- wpływ hormonalny - częstsze wykrywanie u kobiet i młodych dorosłych sugeruje możliwy udział czynników hormonalnych, choć nie jest to do końca wyjaśnione.
Torbiel szyszynki nie jest skutkiem nieprawidłowej diety, stylu życia ani „zatrucia organizmu" - nie ma naukowych dowodów na to, że można jej zapobiec konkretnymi nawykami. Nie jest też chorobą zakaźną ani dziedziczoną w prosty sposób.
Warto rozwiać częsty mit: stres sam w sobie nie powoduje powstania torbieli szyszynki. Nie ma danych naukowych łączących przewlekłe napięcie psychiczne z tworzeniem się tej zmiany. Stres może natomiast nasilać niespecyficzne dolegliwości, takie jak bóle głowy, problemy ze snem czy uczucie zmęczenia - i te objawy bywają mylnie przypisywane torbieli, podczas gdy mają inne podłoże. To ważne rozróżnienie: zmiana anatomiczna i samopoczucie psychiczne to dwie osobne kwestie, które lekarz ocenia niezależnie.
Torbiel szyszynki a pamięć, koncentracja i samopoczucie
Pacjenci z rozpoznaną torbielą szyszynki często pytają, czy zmiana ta może wpływać na pamięć, koncentrację i ogólne funkcjonowanie poznawcze. To zrozumiałe pytanie - szyszynka znajduje się w mózgu, więc intuicyjnie wydaje się, że każda zmiana w jej obrębie powinna „coś robić".
W rzeczywistości typowa, mała i bezobjawowa torbiel szyszynki nie powoduje udokumentowanych zaburzeń pamięci ani funkcji poznawczych. Szyszynka odpowiada głównie za wydzielanie melatoniny i regulację rytmu dobowego, a nie za procesy uczenia się czy zapamiętywania, które są zależne od zupełnie innych struktur mózgu (m.in. hipokampa i kory mózgowej).
Problemy z pamięcią, „mgła mózgowa", trudności z koncentracją i uczucie spowolnienia to bardzo częste skargi, które najczęściej wynikają z:
- niedoboru i złej jakości snu (w tym z zaburzeń rytmu dobowego),
- przewlekłego stresu i przemęczenia,
- zaburzeń lękowych lub depresyjnych,
- niedoborów (np. żelaza, witaminy B12, witaminy D), niedoczynności tarczycy i innych przyczyn ogólnoustrojowych.
Ponieważ szyszynka produkuje melatoninę, teoretycznie duża torbiel mogłaby wpływać na rytm snu, ale w praktyce klinicznej u zdecydowanej większości pacjentów z małymi torbielami wydzielanie melatoniny pozostaje prawidłowe. Jeśli odczuwasz pogorszenie pamięci czy koncentracji, nie należy z góry zakładać, że winna jest torbiel - warto omówić te objawy z lekarzem, który rozważy szersze przyczyny i w razie potrzeby zleci dodatkowe badania. Przypisywanie wszystkich dolegliwości przypadkowo wykrytej torbieli bywa pułapką, która odwraca uwagę od rzeczywistego, możliwego do leczenia problemu.
Torbiel szyszynki a zaburzenia psychiczne i stres
W internecie i na forach często pojawia się pytanie o związek torbieli szyszynki z zaburzeniami psychicznymi - lękiem, depresją, atakami paniki czy zmianami nastroju. To temat budzący wiele emocji, dlatego wymaga uczciwego i ostrożnego omówienia.
Aktualna wiedza medyczna nie potwierdza, by typowa torbiel szyszynki była przyczyną zaburzeń psychicznych. Nie ma rzetelnych dowodów naukowych łączących małe, przypadkowo wykryte torbiele z depresją, zaburzeniami lękowymi czy innymi chorobami psychicznymi. Szyszynka i jej hormon - melatonina - wpływają na rytm dobowy, a zaburzenia snu istotnie mogą pogarszać samopoczucie psychiczne, jednak to nie to samo co bezpośrednie „powodowanie" choroby psychicznej przez torbiel.
Warto zwrócić uwagę na dwa zjawiska:
1. Lęk po rozpoznaniu - sama informacja o „zmianie w mózgu" bywa dla pacjenta źródłem silnego niepokoju. Obawa przed nowotworem czy poważną chorobą może realnie obniżać nastrój i nasilać objawy lękowe. W takiej sytuacji najlepszym lekarstwem jest rzetelna rozmowa z lekarzem, który wyjaśni, że łagodna torbiel zwykle nie jest groźna. 2. Zaburzenia snu - jeśli torbiel (zwłaszcza duża) wpływałaby na produkcję melatoniny, mogłoby to teoretycznie zaburzać sen, a przewlekły niedobór snu pogarsza nastrój i koncentrację. W praktyce dotyczy to jednak rzadkich, dużych zmian.
Jeśli zmagasz się z obniżonym nastrojem, lękiem, atakami paniki czy myślami, które Cię niepokoją - nie zwlekaj z konsultacją psychologiczną lub psychiatryczną niezależnie od wyniku MR. Zdrowie psychiczne wymaga osobnej, fachowej oceny, a przypisywanie wszystkich objawów torbieli może opóźnić właściwą pomoc. Stres i napięcie psychiczne warto leczyć u źródła, a nie szukać dla nich anatomicznego „winowajcy".
Torbiel szyszynki u dziecka - czy to powód do niepokoju?
Torbiele szyszynki występują również u dzieci i, podobnie jak u dorosłych, są najczęściej przypadkowym, łagodnym znaleziskiem w rezonansie magnetycznym wykonywanym z innego powodu (np. po urazie głowy, w diagnostyce bólów głowy czy padaczki).
Najważniejsze informacje dla rodziców:
- W większości przypadków torbiel u dziecka jest niegroźna i nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji.
- U dzieci, podobnie jak u dorosłych, objawy mogą pojawić się dopiero przy dużych torbielach uciskających sąsiednie struktury - wówczas mogą wystąpić bóle głowy, nudności, wymioty czy zaburzenia widzenia.
- Ponieważ mózg dziecka się rozwija, lekarz może zalecić kontrolne badania MR, aby ocenić, czy zmiana się powiększa.
Niepokojące objawy, które u dziecka zawsze wymagają pilnej konsultacji lekarskiej, to m.in.: narastające poranne bóle głowy, wymioty (zwłaszcza poranne), zaburzenia widzenia, zaburzenia równowagi, nadmierna senność lub apatia, a u najmłodszych dzieci - nieprawidłowe powiększanie obwodu głowy. W takich sytuacjach należy skontaktować się z lekarzem, a w razie nagłych, silnych objawów - z nocną i świąteczną opieką zdrowotną lub szpitalnym oddziałem ratunkowym.
Decyzję o tym, jak często kontrolować zmianę i czy potrzebna jest konsultacja neurochirurgiczna, zawsze podejmuje lekarz prowadzący dziecko - najlepiej neurolog dziecięcy lub neurochirurg. Rodzice nie powinni samodzielnie interpretować opisu badania ani podejmować decyzji o leczeniu na podstawie informacji z internetu. Spokojna rozmowa ze specjalistą zwykle rozwiewa większość obaw.
Diagnostyka - rezonans magnetyczny i kod ICD-10
Podstawowym badaniem w rozpoznawaniu i monitorowaniu torbieli szyszynki jest rezonans magnetyczny (MR / MRI) głowy. To badanie najdokładniej pokazuje wielkość, kształt, strukturę torbieli oraz jej wpływ na sąsiednie struktury mózgu. Tomografia komputerowa (TK) jest mniej czuła w ocenie tej okolicy, choć czasem to właśnie ona jako pierwsza naprowadza na zmianę.
Na czym polega diagnostyka:
- MR bez i z kontrastem - pozwala odróżnić łagodną torbiel od innych zmian (np. guzów szyszynki). Cienka, równomierna ściana i typowy obraz przemawiają za łagodnym charakterem.
- Ocena wielkości i objawów ucisku - kluczowa dla decyzji o dalszym postępowaniu.
- Badanie kontrolne - w razie potrzeby MR powtarza się po kilku-kilkunastu miesiącach, aby sprawdzić, czy zmiana jest stabilna.
Kod ICD-10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób używana m.in. w dokumentacji medycznej. Torbiel szyszynki nie ma jednego, dedykowanego kodu - w zależności od kontekstu klinicznego lekarz może zastosować różne kody, najczęściej:
- | Kod ICD-10 | Opis |
- |---|---|
- | D44.5 | Nowotwór o niepewnym charakterze - szyszynka (często stosowany dla zmian szyszynki) |
- | G93 | Inne zaburzenia mózgu |
- | G93.8 / Q04 | Inne / wrodzone zmiany mózgu (zależnie od opisu) |
Nie należy się niepokoić sformułowaniem „nowotwór o niepewnym charakterze" w kodzie D44.5 - jest to kategoria administracyjna klasyfikacji, a nie diagnoza nowotworu złośliwego. O ostatecznym znaczeniu wyniku zawsze decyduje lekarz, oceniając obraz radiologiczny w całości. Jeśli otrzymałeś opis MR z rozpoznaniem torbieli szyszynki, najlepszym krokiem jest konsultacja z neurologiem lub neurochirurgiem, który zinterpretuje wynik i zaplanuje dalsze postępowanie.
Torbiel szyszynki - leczenie. Kiedy wystarczy obserwacja, a kiedy operacja?
Sposób postępowania w torbieli szyszynki zależy przede wszystkim od jej wielkości oraz obecności objawów. W praktyce klinicznej wyróżnia się dwie główne strategie.
1. Obserwacja (postępowanie zachowawcze) - najczęstszy wybór
U zdecydowanej większości pacjentów z małą, bezobjawową torbielą leczenie nie jest potrzebne. Wystarcza obserwacja, czyli okresowe kontrolne badania MR (np. po roku), aby upewnić się, że zmiana jest stabilna i się nie powiększa. Jeśli kolejne badania potwierdzają brak zmian, lekarz może w ogóle odstąpić od dalszej kontroli. To podejście oparte jest na fakcie, że takie torbiele rzadko rosną i rzadko zaczynają sprawiać problemy.
2. Leczenie operacyjne (neurochirurgiczne) - tylko w wybranych przypadkach
Operację rozważa się, gdy torbiel:
- jest duża i wyraźnie uciska sąsiednie struktury mózgu,
- powoduje wodogłowie (utrudnienie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego),
- daje objawy neurologiczne, które można jednoznacznie powiązać ze zmianą (np. zaburzenia widzenia, narastające bóle głowy z nadciśnieniem śródczaszkowym),
- powiększa się w kolejnych badaniach.
Decyzję o operacji podejmuje neurochirurg, ważąc korzyści i ryzyko zabiegu. Nie istnieją leki, które „rozpuszczają" lub leczą torbiel szyszynki - żadne tabletki, suplementy ani zioła nie usuwają tej zmiany. Twierdzenia o domowych czy „naturalnych" sposobach na zlikwidowanie torbieli nie mają podstaw naukowych.
Warto natomiast wiedzieć, że leczenie objawowe (np. dolegliwości związanych z zaburzeniami snu czy bólami głowy) to osobna kwestia, którą ustala lekarz indywidualnie - i które nie polega na usuwaniu samej torbieli. Jeśli masz wątpliwości co do dalszego postępowania, najlepszą drogą jest konsultacja ze specjalistą, który oceni Twój konkretny przypadek.
Życie z torbielą szyszynki i kiedy zgłosić się do lekarza
Rozpoznanie „torbiel szyszynki" brzmi groźnie, ale w praktyce dla większości pacjentów oznacza dobre rokowanie i normalne życie bez ograniczeń. Łagodna, mała torbiel zwykle nie wpływa na codzienne funkcjonowanie, aktywność fizyczną, pracę, prowadzenie samochodu ani plany rodzinne (w tym ciążę - w razie pytań warto omówić to z lekarzem prowadzącym).
Co warto wiedzieć, żyjąc z torbielą szyszynki:
- Nie musisz radykalnie zmieniać stylu życia - nie ma diety ani aktywności, które „leczą" lub „pogarszają" tę zmianę.
- Dbaj o higienę snu - regularny rytm dobowy, ograniczenie ekranów wieczorem i odpowiednia ilość snu pomagają w samopoczuciu, niezależnie od torbieli.
- Stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących badań kontrolnych, jeśli zostały zlecone.
- Nie diagnozuj się samodzielnie na podstawie internetu - każdy wynik MR wymaga interpretacji lekarza w kontekście Twojego stanu zdrowia.
Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza: narastające lub bardzo silne bóle głowy (zwłaszcza poranne), zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, problemy z patrzeniem w górę), nudności i wymioty, zaburzenia równowagi, nadmierna senność lub zaburzenia świadomości. Takie objawy mogą świadczyć o ucisku struktur mózgu i wymagają szybkiej oceny - w razie nagłego, silnego nasilenia należy skorzystać z pomocy doraźnej (SOR).
W przypadku spokojnej, planowej diagnostyki lub kontroli pomocna może być konsultacja telemedyczna, podczas której lekarz omówi z Tobą wynik badania, oceni objawy i wskaże dalsze kroki. Jeśli lekarz uzna to za zasadne, w ramach teleporady możliwe jest również wystawienie e-recepty na leki łagodzące dolegliwości (np. związane z bólami głowy czy zaburzeniami snu) lub e-skierowania na badanie obrazowe albo do specjalisty. Pamiętaj jednak, że to lekarz decyduje o ordynacji leczenia - żadnego leku „na torbiel" nie kupisz bez recepty, a sama torbiel zwykle nie wymaga farmakoterapii. Najważniejsze, byś nie pozostawał z niepokojem sam i skonsultował wynik z fachowcem.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
Czy torbiel szyszynki jest groźna?
W zdecydowanej większości przypadków nie. Małe, bezobjawowe torbiele są łagodne, nie są nowotworem i nie wymagają leczenia - jedynie ewentualnej obserwacji. Groźne mogą być wyłącznie rzadkie, duże torbiele uciskające struktury mózgu.
Czy torbiel szyszynki to nowotwór?
Nie. To łagodna, niezłośliwa zmiana wypełniona płynem. Nie przekształca się w raka. Kod ICD-10 D44.5 („nowotwór o niepewnym charakterze") jest kategorią administracyjną, a nie rozpoznaniem nowotworu złośliwego.
Jakie objawy daje torbiel szyszynki?
Najczęściej żadnych - jest wykrywana przypadkowo. Objawy (bóle głowy, zaburzenia widzenia, nudności) mogą pojawić się tylko przy dużych torbielach uciskających sąsiednie struktury mózgu.
Czy torbiel szyszynki powoduje zaburzenia psychiczne lub depresję?
Brak rzetelnych dowodów naukowych na taki związek. Niepokój po rozpoznaniu lub zaburzenia snu mogą pogarszać samopoczucie, ale to nie to samo co powodowanie choroby psychicznej. Problemy psychiczne wymagają osobnej oceny psychologa lub psychiatry.
Czy stres powoduje torbiel szyszynki?
Nie. Stres nie tworzy torbieli. Może natomiast nasilać niespecyficzne objawy (bóle głowy, problemy ze snem), które bywają mylnie przypisywane zmianie.
Czy torbiel szyszynki wpływa na pamięć i koncentrację?
Typowa, mała torbiel nie powoduje udokumentowanych zaburzeń pamięci. Problemy z koncentracją najczęściej mają inne przyczyny (niedobór snu, stres, niedobory, choroby tarczycy), które warto zdiagnozować osobno.
Jak leczy się torbiel szyszynki?
Najczęściej wystarcza obserwacja (kontrolne MR). Operację neurochirurgiczną rozważa się tylko przy dużych, objawowych torbielach lub gdy zmiana się powiększa. Nie ma leków „rozpuszczających" torbiel.
Czy istnieje lek na torbiel szyszynki?
Nie ma tabletek, suplementów ani ziół usuwających torbiel. Leczenie objawowe (np. bólów głowy czy zaburzeń snu) to osobna kwestia ustalana indywidualnie przez lekarza.
Jakie badanie wykrywa torbiel szyszynki?
Najdokładniejszy jest rezonans magnetyczny (MR) głowy, najlepiej z kontrastem. Pozwala ocenić wielkość, budowę i wpływ torbieli na sąsiednie struktury.
Czy torbiel szyszynki u dziecka jest niebezpieczna?
Najczęściej nie - jest łagodnym znaleziskiem. Niepokojące objawy (poranne wymioty, narastające bóle głowy, zaburzenia widzenia) zawsze wymagają pilnej konsultacji z lekarzem, najlepiej neurologiem dziecięcym.
Czy z torbielą szyszynki można normalnie żyć i uprawiać sport?
W przypadku małej, bezobjawowej torbieli - tak, zwykle bez ograniczeń. Zawsze warto jednak potwierdzić to z lekarzem prowadzącym, który zna Twój konkretny przypadek.
Czy mogę dostać e-receptę lub e-skierowanie przez internet w związku z torbielą?
Tak, jeśli lekarz po konsultacji telemedycznej uzna to za zasadne - np. e-skierowanie na MR lub do specjalisty, ewentualnie e-receptę na leki łagodzące dolegliwości. O ordynacji zawsze decyduje lekarz; samej torbieli zwykle nie leczy się farmakologicznie.
Źródła i podstawa merytoryczna
Artykuł ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej, badania ani indywidualnej diagnozy. W przypadku niepokojących objawów lub wątpliwości co do wyniku badania skontaktuj się z lekarzem.
Wykorzystane źródła i materiały referencyjne:
- Pacjent.gov.pl - Internetowe Konto Pacjenta (IKP), informacje o e-recepcie, e-skierowaniu i dostępie do dokumentacji medycznej (Ministerstwo Zdrowia / Centrum e-Zdrowia).
- Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) - informacje o dostępie do badań obrazowych (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) oraz świadczeń neurologicznych i neurochirurgicznych w ramach NFZ.
- Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 - kody klasyfikacyjne zmian ośrodkowego układu nerwowego (m.in. D44.5, G93).
- Ogólnodostępne opracowania i wytyczne towarzystw neurologicznych oraz neurochirurgicznych dotyczące postępowania w zmianach szyszynki i wskazań do obserwacji oraz leczenia operacyjnego.
- Charakterystyki Produktów Leczniczych (ChPL) - dla leków stosowanych objawowo (np. w leczeniu bólów głowy czy zaburzeń snu), jeśli zostały zalecone przez lekarza.
Recenzja medyczna: lek. Damian Wojno (OIL Olsztyn, PWZ 3211301). Aktualizacja: 2026-06-27.
Materiał przygotowany przez Redakcję MEDINOW Sp. z o.o. Treść opracowano z dbałością o aktualność i zgodność z wiedzą medyczną na dzień publikacji. Medycyna stale się rozwija - w razie wątpliwości zawsze kieruj się zaleceniami swojego lekarza prowadzącego.