Hepa-Merz (asparaginian ornityny) - wskazania, dawkowanie, cena i recepta online

Hepa-Merz to lek zawierający asparaginian ornityny (LOLA), stosowany pomocniczo w chorobach wątroby przebiegających z podwyższonym stężeniem amoniaku we krwi (hiperamonemia), m.in. w marskości i encefalopatii wątrobowej. Dostępny jest w postaci granulatu w saszetkach (3 g i 5 g) do rozpuszczania oraz ampułek do infuzji (5 g/10 ml) stosowanych w lecznictwie szpitalnym. Na tej stronie znajdziesz rzetelne informacje o działaniu, wskazaniach, dawkowaniu, skutkach ubocznych i cenie, a także o tym, jak uzyskać receptę online. W terapii chorób wątroby bywa łączony z innymi lekami osłonowymi, np. ursofalk, a przy współistniejących dolegliwościach żołądkowych z inhibitorami pompy protonowej, takimi jak controloc.

Substancja czynna (INN): Asparaginian ornityny (Ornithini aspartas, LOLA)
Grupa / kod ATC: A05BA - leki stosowane w terapii wątroby
Postać: Granulat do sporządzania roztworu doustnego (saszetki) oraz koncentrat do roztworu do infuzji (ampułki)
Dawki / moce: 5 g/10 ml (ampułki), 3 g i 5 g (saszetki), 6 g/10 g
Wielkości opakowań (RPL): 10 amp. 10 ml, 10 ampułek 10 ml, 50 sasz. 5 g, 10 sasz. 5 g, 30 sasz. 5 g, 100 sasz. 5 g
Kategoria wydawania: Lz / Rp / OTC (ampułki do infuzji - lecznictwo zamknięte Lz; saszetki na receptę Rp lub w mniejszych dawkach OTC)
Refundacja: Nierefundowany (pełnopłatny)
Producent: Merz Pharmaceuticals GmbH
Sposób podania: Doustnie (saszetki rozpuszczone w wodzie, po posiłku) lub dożylnie we wlewie (ampułki - wyłącznie w szpitalu)
Działanie: Obniża stężenie amoniaku we krwi, wspomaga detoksykację w cyklu mocznikowym i syntezę glutaminy

Zamów e-receptę

Jak uzyskać receptę na Hepa-Merz online?

Receptę na Hepa-Merz można uzyskać przez e-konsultację (59,00 zł) - kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:

Wypełnij formularz medyczny - wskaż Hepa-Merz jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
Opłać e-konsultację (59,00 zł) - BLIK lub kartą płatniczą.
Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny - o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce - podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).

Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty - opłata za konsultację jest wtedy zwracana w całości.

Co to jest Hepa-Merz i jak działa

Hepa-Merz to preparat zawierający asparaginian ornityny (ang. L-ornithine L-aspartate, w skrócie LOLA) - sól dwóch aminokwasów: ornityny i kwasu asparaginowego. Należy do grupy leków wpływających na czynność wątroby (kod ATC A05BA) i jest stosowany pomocniczo w chorobach wątroby przebiegających z hiperamonemią, czyli podwyższonym stężeniem amoniaku we krwi.

Amoniak jest toksycznym produktem przemiany białek. U osób zdrowych wątroba sprawnie przekształca go w mocznik (w tzw. cyklu mocznikowym) i usuwa z organizmu. Przy uszkodzeniu wątroby (np. w marskości) proces ten zawodzi, a nadmiar amoniaku przenika do mózgu, wywołując objawy encefalopatii wątrobowej - od zaburzeń koncentracji i snu po splątanie i śpiączkę.

Mechanizm działania asparaginianu ornityny opiera się na dostarczeniu substratów dla dwóch szlaków detoksykacji amoniaku: - ornityna pobudza cykl mocznikowy (aktywuje karbamoilotransferazę ornitynową i syntetazę karbamoilofosforanu), zwiększając przekształcanie amoniaku w mocznik, - asparaginian wspomaga syntezę glutaminy w mięśniach i wątrobie, wiążąc amoniak w nietoksyczną postać.

Dzięki temu lek obniża stężenie amoniaku we krwi i może łagodzić objawy encefalopatii wątrobowej. Hepa-Merz jest lekiem wspomagającym - nie zastępuje leczenia choroby podstawowej wątroby.

Wskazania - kiedy stosuje się Hepa-Merz

Hepa-Merz jest stosowany w chorobach wątroby przebiegających z hiperamonemią, w szczególności:

ostre i przewlekłe choroby wątroby z podwyższonym stężeniem amoniaku we krwi,
marskość wątroby z towarzyszącymi zaburzeniami metabolizmu amoniaku,
encefalopatia wątrobowa - zwłaszcza w postaci utajonej (minimalnej) oraz w łagodnych i umiarkowanych stopniach jawnej encefalopatii.

Postać doustna (saszetki) jest przeznaczona głównie do leczenia podtrzymującego i przewlekłego w warunkach ambulatoryjnych. Postać dożylna (ampułki do infuzji) jest zarezerwowana dla lecznictwa szpitalnego i stosowana w cięższych stanach lub gdy konieczne jest szybkie obniżenie stężenia amoniaku.

Decyzję o włączeniu leku i jego postaci podejmuje lekarz na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań (m.in. stężenia amoniaku, prób wątrobowych). Hepa-Merz nie jest lekiem „na regenerację wątroby po alkoholu" w potocznym rozumieniu ani suplementem - to lek o sprecyzowanych wskazaniach metabolicznych. W przypadku innych dolegliwości przewodu pokarmowego lekarz może zalecić odrębne leczenie, np. inhibitory pompy protonowej (nolpaza, mesopral) przy refluksie czy ursofalk przy zastoju żółci.

Dawkowanie Hepa-Merz

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i postaci leku. Poniżej typowe schematy zgodne z ChPL (dawki orientacyjne - zawsze stosuj się do zaleceń lekarza i ulotki).

Postać doustna - granulat w saszetkach (3 g / 5 g):

| Sytuacja | Dawka typowa | |---|---| | Leczenie standardowe (dorośli) | 1 saszetka 3 g, 1-3 razy na dobę | | Schemat z dawką 5 g / wyższe zapotrzebowanie | do 6 g (np. 2 × 3 g) na dobę lub więcej wg zaleceń |

Granulat rozpuszcza się w szklance wody (lub innego płynu) i wypija po posiłku. Roztwór należy przygotować bezpośrednio przed użyciem.

Postać dożylna - ampułki do infuzji (5 g/10 ml):

| Sytuacja | Dawka typowa |
|---|---|
| Choroby wątroby z hiperamonemią | zwykle do 20 g (4 ampułki) na dobę we wlewie |
| Ciężka encefalopatia wątrobowa | do 40 g (8 ampułek) na dobę, wg decyzji lekarza |

Ampułki rozcieńcza się w płynie infuzyjnym i podaje w powolnym wlewie dożylnym - wyłącznie w warunkach szpitalnych. Maksymalna szybkość wlewu wynosi zwykle ok. 5 g (1 ampułka) na godzinę.

Czas leczenia zależy od przebiegu choroby; terapię prowadzi się pod kontrolą stężenia amoniaku i stanu klinicznego. Nie należy samodzielnie zwiększać dawek.

Skutki uboczne Hepa-Merz

Hepa-Merz jest na ogół dobrze tolerowany, a działania niepożądane są zwykle łagodne i przemijające. Częstość ich występowania według ChPL:

Niezbyt często (1/1000-1/100):*
nudności,
wymioty.

Rzadko (1/10 000-1/1000):*
ból brzucha,
biegunka,
wzdęcia.

Bardzo rzadko / o nieznanej częstości:*
ból kończyn,
reakcje nadwrażliwości (np. wysypka, świąd).

Objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty) częściej pojawiają się przy szybkim podaniu dożylnym i zwykle ustępują po zmniejszeniu dawki lub zwolnieniu szybkości wlewu. Dolegliwości żołądkowe można też ograniczyć, przyjmując saszetki po posiłku.

W razie wystąpienia objawów reakcji alergicznej (pokrzywka, obrzęk, duszność) należy przerwać stosowanie leku i pilnie skontaktować się z lekarzem. Każde nasilone lub niepokojące działanie niepożądane warto zgłosić lekarzowi oraz do systemu monitorowania bezpieczeństwa leków (Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych URPL).

Przeciwwskazania i ostrzeżenia

Przeciwwskazania: - nadwrażliwość na asparaginian ornityny lub którykolwiek składnik pomocniczy leku, - ciężka niewydolność nerek (orientacyjnie przy stężeniu kreatyniny w surowicy powyżej ok. 3 mg/dl) - ze względu na ryzyko kumulacji.

Ostrzeżenia i środki ostrożności: - W przypadku podawania dużych dawek dożylnych zaleca się kontrolę stężenia mocznika we krwi i w moczu. - Lek należy stosować ostrożnie u osób z zaburzeniami czynności nerek. - Postać dożylna może powodować nudności i wymioty przy zbyt szybkim wlewie - konieczne jest przestrzeganie maksymalnej szybkości podawania.

Ciąża i karmienie piersią: dane dotyczące stosowania w ciąży i w okresie karmienia są ograniczone. Lek można stosować tylko wtedy, gdy w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem. Zawsze poinformuj lekarza o ciąży lub karmieniu piersią.

Dzieci: brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci - stosowanie wyłącznie po decyzji lekarza.

Cukrzyca / dieta: granulat zawiera substancje pomocnicze (np. fruktozę, sód) - pacjenci z nietolerancją fruktozy lub na diecie niskosodowej powinni skonsultować to z lekarzem lub farmaceutą.

Hepa-Merz a alkohol

Połączenie Hepa-Merz z alkoholem jest szczególnie istotne, bo lek bywa stosowany u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby i marskością na tle nadużywania alkoholu.

Najważniejsza zasada: w trakcie leczenia chorób wątroby należy całkowicie powstrzymać się od spożywania alkoholu. Alkohol jest bezpośrednim czynnikiem uszkadzającym wątrobę i nasila jej niewydolność, a tym samym pogarsza metabolizm amoniaku - czyli działa dokładnie przeciwnie do celu terapii. Spożywanie alkoholu może wywołać lub nasilić objawy encefalopatii wątrobowej.

Choć asparaginian ornityny nie wchodzi w klasyczną, gwałtowną interakcję z etanolem (jak np. metronidazol), to picie alkoholu czyni leczenie Hepa-Merz nieskutecznym, bo podtrzymuje przyczynę choroby. U pacjentów z marskością nawet niewielkie ilości alkoholu mogą być niebezpieczne.

Podsumowując: stosowanie Hepa-Merz nie ma sensu bez bezwzględnej abstynencji. Jeśli pacjent zmaga się z uzależnieniem od alkoholu, kluczowym elementem terapii jest leczenie odwykowe - samo przyjmowanie leku osłonowego nie chroni wątroby przed dalszym uszkodzeniem.

Cena Hepa-Merz i refundacja

Hepa-Merz jest lekiem nierefundowanym (pełnopłatnym) - pacjent ponosi pełny koszt zakupu. Cena zależy od postaci, dawki i wielkości opakowania.

Orientacyjne ceny detaliczne w aptekach (mogą się różnić między placówkami):

| Opakowanie | Orientacyjna cena |
|---|---|
| 10 sasz. 5 g (granulat) | ok. 25-35 zł |
| 30 sasz. 5 g (granulat) | ok. 50-70 zł |
| 10 amp. 10 ml (5 g/10 ml, do infuzji) | opakowanie szpitalne - cena wg dostawcy/szpitala |

Larger opakowania (50 lub 100 saszetek 5 g) są przeznaczone głównie do leczenia przewlekłego i bywają korzystniejsze w przeliczeniu na dawkę. Ponieważ lek nie jest objęty refundacją, cena nie zależy od poziomu odpłatności NFZ.

Warto porównać ceny w kilku aptekach (również internetowych) oraz zapytać farmaceutę o dostępne opakowania. Ostateczny koszt terapii zależy od zaleconej dawki dobowej i długości leczenia. Mniejsze opakowania saszetek bywają dostępne bez recepty (OTC), natomiast postać dożylna i większe opakowania wydawane są na receptę.

Zamienniki Hepa-Merz

Zamienniki o tej samej substancji czynnej (asparaginian ornityny / LOLA): na polskim rynku Hepa-Merz jest najbardziej rozpoznawalnym preparatem asparaginianu ornityny; mogą być dostępne odpowiedniki generyczne o tym samym składzie - o ich dostępności i zamianie najlepiej zapytać farmaceutę w aptece.

Leki o podobnym zastosowaniu (inne mechanizmy obniżania amoniaku / leczenia encefalopatii): - laktuloza - podstawowy lek w encefalopatii wątrobowej (zmniejsza wchłanianie amoniaku w jelicie), - rifaksymina - antybiotyk jelitowy stosowany w profilaktyce nawrotów encefalopatii.

Leki osłonowe i wspomagające w chorobach wątroby / przewodu pokarmowego (nie są zamiennikami, lecz bywają stosowane równolegle): - ursofalk - kwas ursodeoksycholowy, w cholestazie i chorobach dróg żółciowych, - nolpaza, controloc, mesopral - inhibitory pompy protonowej w chorobach żołądka i refluksie, - espumisan - symetykon na wzdęcia, - loperamid - w objawowym leczeniu biegunki.

Ważne: zamiany leku nie należy dokonywać samodzielnie. O doborze preparatu, dawki i ewentualnego zamiennika decyduje lekarz, uwzględniając chorobę podstawową, wyniki badań i tolerancję leczenia.

Jak uzyskać receptę na Hepa-Merz online

Postać dożylna (ampułki) i większe opakowania saszetek Hepa-Merz wydawane są na receptę (Rp / Lz). W serwisie ereceptaonline24.pl możesz skorzystać z konsultacji lekarskiej, której efektem - po pozytywnej kwalifikacji - może być wystawienie e-recepty.

Jak to działa krok po kroku: 1. Wybierz usługę e-recepta i wypełnij formularz medyczny - podaj nazwę leku (Hepa-Merz), dotychczasowe leczenie wątroby, rozpoznanie, przyjmowane leki, choroby przewlekłe i ewentualne uczulenia. 2. Dokonaj płatności online. 3. Lekarz analizuje Twój kwestionariusz. W przypadku leku stosowanego w chorobach wątroby często konieczne jest udokumentowanie rozpoznania i dotychczasowej terapii - lekarz może poprosić o dodatkowe informacje lub badania. 4. Po pozytywnej weryfikacji otrzymasz e-receptę (4-cyfrowy kod) SMS-em lub e-mailem; lek zrealizujesz w dowolnej aptece.

Ważne: e-recepta nie jest gwarantowana - lekarz może odmówić jej wystawienia, jeśli uzna, że leczenie wymaga diagnostyki, badania osobistego lub że lek nie jest wskazany w danej sytuacji. Hepa-Merz jest lekiem stosowanym w poważnych chorobach wątroby, dlatego kwalifikacja bywa bardziej rygorystyczna. Konsultacja online nie zastępuje opieki hepatologa ani pełnej diagnostyki choroby podstawowej.

Najczęściej zadawane pytania

Ile kosztuje Hepa-Merz?

Hepa-Merz jest lekiem nierefundowanym (pełnopłatnym). Orientacyjnie opakowanie 10 saszetek 5 g kosztuje ok. 25-35 zł, a 30 saszetek 5 g ok. 50-70 zł. Ampułki do infuzji (10 amp. 10 ml) to opakowanie szpitalne, którego cena zależy od dostawcy. Ostateczny koszt zależy od dawki, postaci i wielkości opakowania oraz konkretnej apteki.

Czy Hepa-Merz jest na receptę?

To zależy od postaci i opakowania. Ampułki do infuzji są przeznaczone do lecznictwa zamkniętego (Lz, szpital), a większe opakowania saszetek wydawane są na receptę (Rp). Mniejsze dawki granulatu mogą być dostępne bez recepty (OTC). Receptę na postać Rp można uzyskać po konsultacji lekarskiej, także online w ramach usługi e-recepta.

Czy Hepa-Merz można łączyć z alkoholem?

Nie. W trakcie leczenia chorób wątroby należy całkowicie powstrzymać się od alkoholu. Alkohol uszkadza wątrobę i pogarsza metabolizm amoniaku, czyli działa przeciwnie do celu terapii i może nasilić encefalopatię wątrobową. Picie alkoholu czyni leczenie Hepa-Merz nieskutecznym, ponieważ podtrzymuje przyczynę choroby.

Jak dawkować Hepa-Merz w saszetkach?

Typowo stosuje się 1 saszetkę 3 g od 1 do 3 razy na dobę, a w razie wyższego zapotrzebowania dawkę zwiększa się zgodnie z zaleceniem lekarza (np. do 6 g na dobę lub więcej). Granulat rozpuszcza się w szklance wody i wypija po posiłku. Dokładne dawkowanie zawsze ustala lekarz na podstawie ciężkości choroby i wyników badań.

Jak działa Hepa-Merz?

Hepa-Merz zawiera asparaginian ornityny (LOLA). Ornityna pobudza cykl mocznikowy, zwiększając przekształcanie toksycznego amoniaku w mocznik, a asparaginian wspomaga syntezę glutaminy, która wiąże amoniak. W efekcie lek obniża stężenie amoniaku we krwi i może łagodzić objawy encefalopatii wątrobowej u pacjentów z chorobami wątroby.

Jakie są skutki uboczne Hepa-Merz?

Lek jest zwykle dobrze tolerowany. Niezbyt często występują nudności i wymioty, rzadziej ból brzucha, biegunka i wzdęcia, a bardzo rzadko ból kończyn lub reakcje nadwrażliwości. Objawy żołądkowe częściej pojawiają się przy szybkim wlewie dożylnym i zwykle ustępują po zwolnieniu podawania lub zmniejszeniu dawki. Reakcje alergiczne wymagają przerwania leku i kontaktu z lekarzem.

Czy istnieje zamiennik Hepa-Merz?

Mogą być dostępne generyczne preparaty asparaginianu ornityny o tym samym składzie - o ich dostępności pyta się farmaceutę. W leczeniu encefalopatii wątrobowej stosuje się też leki o innym mechanizmie, np. laktulozę i rifaksyminę. Wyboru i ewentualnej zamiany leku powinien dokonać lekarz, uwzględniając chorobę podstawową i tolerancję leczenia.

Jak długo można stosować Hepa-Merz?

Czas leczenia zależy od przebiegu choroby wątroby i jest ustalany indywidualnie przez lekarza, często w terapii przewlekłej i podtrzymującej. Leczenie prowadzi się pod kontrolą stężenia amoniaku i stanu klinicznego pacjenta. Nie należy samodzielnie przerywać ani przedłużać terapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Czy Hepa-Merz można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?

Dane dotyczące stosowania w ciąży i w okresie karmienia piersią są ograniczone. Lek można stosować tylko wtedy, gdy w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem. Kobiety w ciąży lub karmiące powinny zawsze poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem leczenia i nie stosować leku bez konsultacji.

Czy Hepa-Merz regeneruje wątrobę po alkoholu?

Hepa-Merz nie jest suplementem „na regenerację wątroby". To lek o sprecyzowanych wskazaniach - obniża stężenie amoniaku w chorobach wątroby z hiperamonemią i wspomaga leczenie encefalopatii. Nie odwraca uszkodzenia wątroby i nie zastępuje abstynencji. U osób nadużywających alkoholu kluczowe jest całkowite odstawienie alkoholu i leczenie choroby podstawowej.

Czy Hepa-Merz można stosować przy niewydolności nerek?

Ciężka niewydolność nerek (orientacyjnie stężenie kreatyniny powyżej ok. 3 mg/dl) jest przeciwwskazaniem ze względu na ryzyko kumulacji. U osób z łagodniejszymi zaburzeniami czynności nerek lek stosuje się ostrożnie, a przy dużych dawkach dożylnych zaleca się kontrolę stężenia mocznika. Decyzję o leczeniu zawsze podejmuje lekarz, uwzględniając czynność nerek.

Jak uzyskać e-receptę na Hepa-Merz online?

Wybierz usługę e-recepta na ereceptaonline24.pl, wypełnij formularz medyczny (rozpoznanie, dotychczasowe leczenie wątroby, przyjmowane leki, uczulenia) i opłać konsultację. Lekarz weryfikuje kwestionariusz i po pozytywnej kwalifikacji wystawia e-receptę z kodem przesyłanym SMS-em lub e-mailem. Wystawienie recepty nie jest gwarantowane - lekarz może wymagać dodatkowej diagnostyki.