Mysimba (naltrekson + bupropion) - lek na odchudzanie, recepta online
Mysimba to lek na otyłość i nadwagę zawierający dwie substancje czynne: naltrekson 8 mg + bupropion 90 mg w tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Działa ośrodkowo — zmniejsza apetyt i ograniczsza napady głodu poprzez wpływ na ośrodek głodu (podwzgórze) oraz układ nagrody w mózgu. Wskazany jako uzupełnienie diety o obniżonej kaloryczności i zwiększonej aktywności fizycznej u dorosłych z BMI ≥ 30 (otyłość) lub BMI ≥ 27 z chorobą współistniejącą. Wydawany wyłącznie na receptę (Rp), w pełni odpłatny. Jeśli lek nasenny lub osłonowy jest potrzebny równolegle, lekarz oceni interakcje. E-recepta online od 59 zł. Zobacz też espumisan przy wzdęciach oraz controloc przy dolegliwościach żołądkowych.
- Substancja czynna
- Naltrekson chlorowodorek 8 mg + bupropion chlorowodorek 90 mg (Naltrexoni hydrochloridum + Bupropioni hydrochloridum) w jednej tabletce
- Grupa / kod ATC
- A08AA62 — leki przeciw otyłości działające ośrodkowo (połączenie naltrekson + bupropion)
- Postać
- Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (powlekane, niebieskie) — połykać w całości, nie dzielić, nie żuć, nie kruszyć
- Dawki / moc
- 8 mg + 90 mg na tabletkę; dawka docelowa = 2 tabl. rano + 2 tabl. wieczorem (łącznie naltrekson 32 mg + bupropion 360 mg/dobę)
- Wielkości opakowań (RPL)
- 112 tabl. (opakowanie na pełną kurację miesięczną w dawce docelowej) oraz 28 tabl. (opakowanie startowe na 4-tygodniowe miareczkowanie)
- Kategoria wydawania
- Rp — lek wyłącznie na receptę; nie jest dostępny bez recepty (OTC)
- Refundacja
- Lek nierefundowany (100% odpłatny) — leki na otyłość nie są objęte refundacją NFZ
- Producent
- Orexigen Therapeutics / Currax Pharmaceuticals; w Europie dystrybucja przez Consilient Health
- Sposób podania
- Doustnie, z posiłkiem (nie z posiłkiem bogatotłuszczowym), rano i wieczorem; stopniowe zwiększanie dawki przez 4 tygodnie
- Działanie
- Zmniejsza apetyt i napady głodu — naltrekson (antagonista opioidowy) + bupropion (inhibitor wychwytu dopaminy/noradrenaliny) działają synergistycznie na podwzgórze i układ nagrody
Co to jest Mysimba i jak działa
Mysimba to lek złożony stosowany w leczeniu otyłości i nadwagi u dorosłych. Każda tabletka zawiera dwie substancje czynne o uzupełniającym się mechanizmie działania:
- Naltrekson 8 mg — antagonista receptorów opioidowych. Blokuje hamujące sprzężenie zwrotne, które normalnie wyłącza neurony POMC w podwzgórzu, dzięki czemu wzmacnia i przedłuża sygnał sytości.
- Bupropion 90 mg — inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny (NDRI). Pobudza neurony POMC do uwalniania hormonu α-MSH, który zmniejsza łaknienie.
Dlaczego połączenie działa lepiej niż każdy lek osobno:
| Składnik | Działanie | Punkt uchwytu | |---|---|---| | Bupropion | Pobudza neurony sytości (POMC) | Podwzgórze — ośrodek głodu | | Naltrekson | Usuwa „hamulec" wyłączający te neurony | Pętla autoinhibicji β-endorfiny | | Razem | Silniejsze, trwalsze uczucie sytości + mniej napadów głodu | Podwzgórze + mezolimbiczny układ nagrody |
Mysimba działa ośrodkowo (w mózgu), a nie w przewodzie pokarmowym — to odróżnia ją od orlistatu (Xenical/Orlistat), który blokuje wchłanianie tłuszczu w jelicie. Dzięki wpływowi na układ nagrody lek pomaga szczególnie osobom z jedzeniem emocjonalnym i „zachciankami" (food cravings).
Co Mysimba NIE jest: - to NIE jest lek z grupy GLP-1 (jak ozempic, semaglutyd, liraglutyd) — działa innym mechanizmem; - to NIE jest cudowny środek — bez diety o obniżonej kaloryczności i ruchu nie zadziała; - to NIE jest lek bez recepty — wymaga oceny lekarza i recepty (Rp).
Tabletki mają postać o przedłużonym uwalnianiu — substancje uwalniają się stopniowo, dlatego nie wolno ich dzielić ani kruszyć.
Wskazania - kiedy stosuje się Mysimba
Mysimba jest wskazana jako uzupełnienie diety o obniżonej wartości kalorycznej i zwiększonej aktywności fizycznej w celu kontroli masy ciała u dorosłych (≥ 18 lat). Lek przeznaczony jest dla osób z:
| Kryterium BMI | Warunek dodatkowy | |---|---| | BMI ≥ 30 kg/m² (otyłość) | nie jest wymagana dodatkowa choroba | | BMI 27-30 kg/m² (nadwaga) | + co najmniej jedna choroba współistniejąca związana z masą ciała |
- Choroby współistniejące* kwalifikujące przy BMI 27-30:
- cukrzyca typu 2 (nieleczona insuliną),
- dyslipidemia (zaburzenia lipidowe — wysoki cholesterol/trójglicerydy),
- nadciśnienie tętnicze kontrolowane lekami.
Ocena skuteczności po 16 tygodniach: jeśli pacjent nie schudł ≥ 5% początkowej masy ciała, leczenie należy przerwać — u tych osób korzyść jest mało prawdopodobna, a kontynuacja naraża na koszty i działania niepożądane bez efektu.
- Dla kogo Mysimba NIE jest przeznaczona:*
- dzieci i młodzież < 18 lat (brak danych o bezpieczeństwie),
- osoby z prawidłową masą ciała chcące „schudnąć kilka kilogramów" — to nie jest lek kosmetyczny,
- kobiety w ciąży i karmiące piersią,
- osoby szukające leku na napadowe objadanie się bez nadwagi.
Mysimba zawsze jest elementem szerszego planu: dieta, ruch, modyfikacja nawyków. Sam lek bez zmiany stylu życia daje słabe efekty.
Dawkowanie Mysimba - schemat miareczkowania
Dawkę Mysimba zwiększa się stopniowo przez 4 tygodnie (tzw. miareczkowanie), aby zmniejszyć ryzyko nudności i bólów głowy. Dlatego producent oferuje opakowanie startowe 28 tabl. (na pierwsze 4 tygodnie) i opakowanie 112 tabl. (na pełną kurację miesięczną w dawce docelowej).
Schemat dochodzenia do dawki docelowej:
- | Tydzień | Rano | Wieczorem | Łącznie tabletek/dobę |
- |---|---|---|---|
- | Tydzień 1 | 1 tabl. | — | 1 |
- | Tydzień 2 | 1 tabl. | 1 tabl. | 2 |
- | Tydzień 3 | 2 tabl. | 1 tabl. | 3 |
- | Tydzień 4 i dalej | 2 tabl. | 2 tabl. | 4 (dawka docelowa) |
Dawka docelowa = 4 tabletki na dobę = naltrekson 32 mg + bupropion 360 mg na dobę. Maksymalna zalecana dawka jednorazowa to 2 tabletki, a dobowa 4 tabletki — nigdy nie przekraczać.
Zasady przyjmowania: - przyjmować z posiłkiem, ale NIE z posiłkiem bogatotłuszczowym (tłuszcz zwiększa wchłanianie i ryzyko drgawek); - połykać w całości — nie dzielić, nie żuć, nie kruszyć (postać o przedłużonym uwalnianiu); - jeśli pominiesz dawkę — nie przyjmuj dawki dodatkowej, weź kolejną o zwykłej porze.
Czas leczenia: ocena po 16 tygodniach (patrz sekcja o wskazaniach). U osób z niewydolnością nerek lub wątroby oraz powyżej 65. roku życia dawkę ogranicza się zwykle do 2 tabletek/dobę — decyduje lekarz. Konsultacja online: od 59 zł.
Skutki uboczne Mysimba
Mysimba może powodować działania niepożądane — najwięcej w pierwszych tygodniach, gdy organizm przyzwyczaja się do leku. Stopniowe miareczkowanie znacząco je zmniejsza.
- Bardzo często (≥ 1/10):*
- nudności (najczęstszy objaw — nawet u ~30% osób na początku),
- zaparcia,
- bóle głowy,
- wymioty.
- Często (1/100 – 1/10):*
- zawroty głowy, suchość w ustach,
- bezsenność i niepokój (efekt bupropionu — dlatego nie zażywać wieczornej dawki tuż przed snem),
- biegunka lub ból brzucha,
- przyspieszone bicie serca (kołatania), uderzenia gorąca,
- zmęczenie, drażliwość, zmiany nastroju, drżenie, szumy uszne.
Niezbyt często i rzadko, ale poważne: - drgawki (napady padaczkowe) — ryzyko ~0,06–0,1%, dlatego bezwzględne przeciwwskazanie u osób z padaczką; - wzrost ciśnienia tętniczego i tętna — konieczne kontrolowanie ciśnienia, zwłaszcza w pierwszych miesiącach; - myśli i zachowania samobójcze, nasilenie depresji (ostrzeżenie dotyczy bupropionu); - reakcje alergiczne, ciężkie reakcje skórne (rzadko).
Co robić przy działaniach niepożądanych: - nudności i zaparcia zwykle ustępują po kilku tygodniach — pomaga przyjmowanie z lekkim posiłkiem, nawodnienie i błonnik; - przy uporczywych wzdęciach pomocny bywa espumisan, a przy dolegliwościach żołądkowych lekarz może rozważyć osłonę typu controloc lub nolpaza; - drgawki, omdlenie, nasilenie depresji lub myśli samobójcze → natychmiast odstaw lek i skontaktuj się z lekarzem.
Zawsze zgłaszaj lekarzowi objawy, które niepokoją lub nie ustępują.
Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Mysimba ma liczne przeciwwskazania — to lek działający na ośrodkowy układ nerwowy i ciśnienie tętnicze, dlatego lekarz musi dokładnie zweryfikować wywiad przed wystawieniem recepty.
Bezwzględne przeciwwskazania (NIE wolno stosować): - niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, - padaczka obecnie lub w przeszłości oraz stany zwiększające ryzyko drgawek (guz OUN, odstawianie alkoholu lub benzodiazepin), - zaburzenia odżywiania (jadłowstręt psychiczny, bulimia) — obecne lub w wywiadzie, - uzależnienie od opioidów lub przewlekłe przyjmowanie opioidów / leków opioidowych (naltrekson zniesie ich działanie i może wywołać zespół odstawienny), - jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (lub w ciągu 14 dni od ich odstawienia), - choroba afektywna dwubiegunowa, - ciężka niewydolność wątroby, schyłkowa niewydolność nerek, - nagłe odstawianie alkoholu, benzodiazepin lub barbituranów, - ciąża i karmienie piersią, - nadwrażliwość na naltrekson, bupropion lub substancje pomocnicze.
Szczególna ostrożność / monitorowanie: - ciśnienie tętnicze i tętno — kontrolować przed leczeniem i w jego trakcie; - zaburzenia psychiczne (depresja, lęk) — ryzyko nasilenia, monitorowanie nastroju; - cukrzyca — możliwa konieczność modyfikacji dawek leków przeciwcukrzycowych przy spadku masy ciała; - choroby wątroby/nerek — redukcja dawki.
Interakcje (wybrane): opioidowe leki przeciwbólowe (zniesienie działania), inhibitory MAO, leki obniżające próg drgawkowy, niektóre leki metabolizowane przez CYP2D6 (np. niektóre przeciwdepresyjne, beta-blokery, leki przeciwarytmiczne), tamoksyfen. Zawsze podaj lekarzowi pełną listę przyjmowanych leków.
Mysimba a alkohol
Alkohol i Mysimba to złe połączenie — należy go bezwzględnie unikać lub ograniczyć do minimum w trakcie leczenia.
Dlaczego alkohol jest ryzykowny przy Mysimba:
1. Zwiększone ryzyko drgawek — bupropion (jeden ze składników) obniża próg drgawkowy. Alkohol, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po regularnym piciu, dodatkowo ten próg obniża. Połączenie znacząco zwiększa ryzyko napadu padaczkowego.
2. Nagłe odstawienie alkoholu = przeciwwskazanie bezwzględne — osoba uzależniona od alkoholu, która gwałtownie przestaje pić w trakcie terapii, jest w grupie najwyższego ryzyka drgawek. Dlatego nie rozpoczyna się Mysimby w okresie odstawiania alkoholu.
3. Nasilenie objawów ze strony OUN — alkohol może zaostrzać zawroty głowy, senność, bóle głowy i zaburzenia nastroju, które i tak należą do działań niepożądanych leku.
4. Tolerancja alkoholu — u części pacjentów Mysimba zmienia tolerancję alkoholu (mocniejsza reakcja na mniejszą ilość).
Praktyczne zalecenie: w trakcie leczenia Mysimbą pij minimalne ilości alkoholu lub zrezygnuj z niego całkowicie. Jeśli wcześniej piłeś regularnie i większe ilości — nie odstawiaj alkoholu gwałtownie bez konsultacji z lekarzem, bo to samo w sobie zwiększa ryzyko drgawek. Bezpieczne postępowanie zawsze ustal z lekarzem prowadzącym.
Warto też pamiętać, że alkohol dostarcza „pustych kalorii" i zaburza efekty diety redukcyjnej — działa więc wprost przeciwnie do celu kuracji.
Cena Mysimba i refundacja
Mysimba jest lekiem w 100% odpłatnym (nierefundowanym) — leki stosowane w leczeniu otyłości nie są objęte refundacją NFZ w Polsce. Pacjent płaci pełną cenę apteczną.
Orientacyjne ceny w 2026 r.:
- | Opakowanie | Zawartość | Orientacyjna cena |
- |---|---|---|
- | 28 tabl. (startowe) | 4 tygodnie miareczkowania | ok. 90-160 zł |
- | 112 tabl. | pełna kuracja miesięczna w dawce docelowej | ok. 250-450 zł |
Cena zależy od wielkości opakowania, apteki i ewentualnych promocji. Miesięczny koszt leczenia w pełnej dawce (4 tabletki/dobę = 112 tabletek) to zwykle ok. 250-450 zł.
Dlaczego brak refundacji: - Ministerstwo Zdrowia nie umieściło leków na otyłość na liście refundacyjnej; - dotyczy to całej grupy — Mysimba, orlistat na receptę, GLP-1 stosowane w otyłości (ozempic, liraglutyd) również są pełnopłatne w tym wskazaniu.
Jak obniżyć koszt: - kupuj opakowanie 112 tabl. zamiast pojedynczych mniejszych — przelicznik na tabletkę jest korzystniejszy; - porównaj ceny w aptekach internetowych i stacjonarnych (różnice bywają znaczne); - jeśli po 16 tygodniach nie ma efektu ≥ 5% spadku masy — lek się odstawia, więc nie ponosisz kosztów bez korzyści.
Konsultacja lekarska online w celu uzyskania e-recepty na ereceptaonline24.pl: od 59 zł (koszt recepty, nie leku).
Zamienniki Mysimba - alternatywy w leczeniu otyłości
Mysimba to lek oryginalny — w połączeniu naltrekson 8 mg + bupropion 90 mg nie ma w Polsce tańszego odpowiednika (generyku). Można jednak rozważyć inne leki na otyłość o odmiennym mechanizmie — wyboru dokonuje lekarz, dopasowując terapię do profilu pacjenta.
Alternatywne grupy leków na otyłość:
| Lek / grupa | Mechanizm | Uwagi | |---|---|---| | GLP-1: semaglutyd (ozempic), liraglutyd (Saxenda) | analog inkretyny — silne hamowanie apetytu, opróżnianie żołądka | najskuteczniejsze obecnie, iniekcje podskórne, pełnopłatne w otyłości | | Tyrzepatyd (Mounjaro) | podwójny agonista GIP/GLP-1 | bardzo wysoka skuteczność, iniekcje | | Orlistat (Xenical, Orlistat, Alli) | blokuje wchłanianie tłuszczu w jelicie | działa obwodowo, część dostępna OTC, biegunki tłuszczowe | | Mysimba (naltrekson + bupropion) | ośrodkowe — apetyt + układ nagrody | tabletki doustne, dobre przy jedzeniu emocjonalnym |
Jak wybrać: - jedzenie emocjonalne, „zachcianki", podjadanie → Mysimba bywa dobrym wyborem; - silny głód, cukrzyca typu 2, duża otyłość → leki GLP-1 (skuteczniejsze, ale droższe i w iniekcjach); - niechęć do leków ośrodkowych, łagodna nadwaga → orlistat.
Produkty wspomagające trawienie i komfort przewodu pokarmowego (np. espumisan na wzdęcia, controloc lub nolpaza na dolegliwości żołądkowe) nie zastępują leczenia otyłości — to leki na inne dolegliwości. Wybór terapii odchudzającej zawsze konsultuj z lekarzem.
Jak uzyskać receptę na Mysimba online
Mysimba jest lekiem wyłącznie na receptę (Rp) — nie kupisz jej bez recepty. E-receptę możesz jednak uzyskać wygodnie przez konsultację online na ereceptaonline24.pl.
Jak to działa krok po kroku:
1. Wypełnij formularz zamówienia e-recepty na lek Mysimba — podaj dane, masę ciała, wzrost (do wyliczenia BMI) i informacje o stanie zdrowia. 2. Wywiad medyczny — lekarz sprawdzi kryteria kwalifikacji: BMI ≥ 30 lub BMI ≥ 27 z chorobą współistniejącą (cukrzyca, nadciśnienie, dyslipidemia). 3. Weryfikacja bezpieczeństwa — lekarz wyklucza przeciwwskazania: padaczka, niekontrolowane nadciśnienie, zaburzenia odżywiania, stosowanie opioidów lub inhibitorów MAO, ciąża, choroba dwubiegunowa. 4. Wystawienie e-recepty — jeśli nie ma przeciwwskazań, otrzymasz 4-cyfrowy kod e-recepty SMS-em/e-mailem, który realizujesz w dowolnej aptece.
- Co przygotować:*
- aktualną masę ciała i wzrost (BMI),
- informacje o chorobach przewlekłych (nadciśnienie, cukrzyca, padaczka, depresja),
- listę przyjmowanych leków (zwłaszcza opioidów, przeciwdepresyjnych, MAO),
- wynik pomiaru ciśnienia tętniczego, jeśli masz.
- Kiedy potrzebna jest wizyta stacjonarna:*
- pierwsza kwalifikacja przy złożonym wywiadzie (choroby serca, psychiatryczne),
- konieczność badań (ciśnienie, lipidogram, glukoza) przed rozpoczęciem,
- objawy wymagające badania fizykalnego.
Mysimba to terapia długoterminowa wymagająca kontroli ciśnienia i masy ciała — lekarz oceni postępy po 16 tygodniach. Konsultacja online: od 59 zł, e-recepta zwykle w ciągu kilkunastu minut po pozytywnej weryfikacji.