Polsart (telmisartan + indapamid) - lek na nadciśnienie: dawkowanie i skutki uboczne
Polsart to lek na nadciśnienie tętnicze produkowany przez Polpharmę. Jego substancją czynną jest telmisartan - antagonista receptora angiotensyny II (sartan); w wariantach złożonych (Polsart HCT) telmisartan łączony jest z hydrochlorotiazydem, czyli lekiem moczopędnym z grupy tiazydów. Polsart stosuje się raz na dobę w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego. Wydawany jest wyłącznie na receptę (kategoria Rp). Na tej stronie znajdziesz rzetelne informacje o dawkowaniu, dostępnych mocach, cenie, refundacji, skutkach ubocznych oraz przeciwwskazaniach. Jeśli kontynuujesz wcześniej rozpoczęte leczenie, receptę na Polsart możesz uzyskać online. Lek bywa łączony z innymi preparatami kardiologicznymi, takimi jak acard czy statyna atoris.
- Substancja czynna
- Telmisartan (Telmisartanum), w preparatach złożonych z hydrochlorotiazydem (Hydrochlorothiazidum)
- Grupa / kod ATC
- Sartany w połączeniu z diuretykiem - telmisartan i leki moczopędne, ATC C09DA07
- Postać
- Tabletki oraz tabletki drażowane
- Dostępne dawki
- 40 mg, 80 mg (telmisartan) oraz 40 mg + 12,5 mg, 80 mg + 12,5 mg, 80 mg + 25 mg (telmisartan + hydrochlorotiazyd)
- Wielkości opakowań (RPL)
- 28 tabl., 56 tabl., 14 tabl., 30 tabl., 90 tabl., 250 tabl.
- Kategoria wydawania
- Rp - lek wyłącznie na receptę
- Refundacja
- Tak - telmisartan i preparaty złożone z hydrochlorotiazydem objęte refundacją w nadciśnieniu (dopłata zależna od preparatu i wskazania)
- Producent
- Zakłady Farmaceutyczne Polpharma S.A.
- Sposób podania
- Doustnie, raz na dobę, niezależnie od posiłku
- Działanie
- Obniża ciśnienie tętnicze przez blokadę receptora AT1 angiotensyny II; w wariancie HCT dodatkowo działa moczopędnie
Jak uzyskać receptę na Polsart online?
Receptę na Polsart można uzyskać przez e-konsultację (59,00 zł) - kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:
- Wypełnij formularz medyczny - wskaż Polsart jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
- Opłać e-konsultację (59,00 zł) - BLIK lub kartą płatniczą.
- Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny - o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
- Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
- Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce - podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).
Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty - opłata za konsultację jest wtedy zwracana w całości.
Co to jest Polsart i jak działa
Polsart to lek przeciwnadciśnieniowy produkowany przez Zakłady Farmaceutyczne Polpharma. Jego głównym składnikiem czynnym jest telmisartan (Telmisartanum) - przedstawiciel grupy antagonistów receptora angiotensyny II, potocznie nazywanych sartanami. Pod nazwą Polsart dostępne są zarówno preparaty z samym telmisartanem (40 mg, 80 mg), jak i preparaty złożone z hydrochlorotiazydem - lekiem moczopędnym (np. Polsart HCT 40 mg + 12,5 mg, 80 mg + 12,5 mg, 80 mg + 25 mg). Połączenie sartanu z diuretykiem ma kod ATC C09DA07.
Mechanizm działania telmisartanu polega na selektywnym blokowaniu receptora AT1 dla angiotensyny II. Angiotensyna II to silny hormon obkurczający naczynia krwionośne i podnoszący ciśnienie tętnicze. Telmisartan, zajmując receptor AT1, uniemożliwia jej działanie - naczynia rozszerzają się, opór obwodowy maleje, a ciśnienie tętnicze się obniża. W odróżnieniu od inhibitorów ACE sartany nie wpływają na rozkład bradykininy, dlatego rzadziej wywołują uciążliwy suchy kaszel.
Hydrochlorotiazyd w wariancie złożonym działa moczopędnie - zwiększa wydalanie sodu i wody przez nerki, zmniejszając objętość krwi krążącej. Oba mechanizmy uzupełniają się: sartan rozszerza naczynia, a tiazyd odciąża układ krążenia, co daje silniejszą kontrolę ciśnienia niż każdy ze składników osobno.
Telmisartan wyróżnia się bardzo długim okresem półtrwania (ok. 24 godziny), co zapewnia stabilną, całodobową kontrolę ciśnienia przy dawkowaniu raz na dobę. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy rozwija się stopniowo, zwykle w ciągu 4-8 tygodni regularnego stosowania. Lek nie leczy nadciśnienia przyczynowo - działa tak długo, jak długo jest przyjmowany.
Wskazania - kiedy stosuje się Polsart
Polsart jest zarejestrowany przede wszystkim w leczeniu samoistnego (pierwotnego) nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Wybór konkretnego wariantu zależy od potrzeb pacjenta:
- Polsart (sam telmisartan, 40 mg lub 80 mg) - jako lek pierwszego wyboru w nadciśnieniu, zwłaszcza gdy wystarcza monoterapia lub gdy pacjent nie toleruje inhibitorów ACE (kaszel).
- Polsart HCT (telmisartan + hydrochlorotiazyd) - u pacjentów, u których ciśnienie nie jest wystarczająco kontrolowane samym telmisartanem i którzy wymagają dołączenia leku moczopędnego. Preparat złożony bywa też wygodnym sposobem zastąpienia dwóch osobnych tabletek jedną.
Telmisartan (składnik Polsartu) bywa również stosowany w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawału serca, udaru mózgu) u dorosłych z jawną chorobą miażdżycową lub cukrzycą typu 2 z uszkodzeniem narządów docelowych - w tym wskazaniu stosuje się jednak postać bez diuretyku.
U pacjentów kardiologicznych Polsart często towarzyszy preparatom przeciwpłytkowym, takim jak acard, oraz statynom obniżającym cholesterol, np. atoris. Bywa też elementem terapii skojarzonej z beta-blokerami, np. betaloc zok czy nebilet. Decyzję o włączeniu lub modyfikacji leczenia zawsze podejmuje lekarz na podstawie wartości ciśnienia, chorób współistniejących i wyników badań.
Dawkowanie Polsart
Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, zależnie od wartości ciśnienia i odpowiedzi na leczenie. Poniżej typowe schematy zgodne z ChPL:
- | Wariant / sytuacja | Dawka |
- |---|---|
- | Polsart - nadciśnienie, dawka początkowa | 40 mg telmisartanu raz na dobę |
- | Polsart - dawka podtrzymująca | 20-80 mg telmisartanu raz na dobę |
- | Niewystarczająca kontrola ciśnienia | zwiększenie do 80 mg lub dołączenie hydrochlorotiazydu |
- | Polsart HCT 40 mg + 12,5 mg | 1 tabletka raz na dobę |
- | Polsart HCT 80 mg + 12,5 mg | 1 tabletka raz na dobę przy braku kontroli na 40+12,5 |
- | Polsart HCT 80 mg + 25 mg | 1 tabletka raz na dobę przy braku kontroli na 80+12,5 |
- | Łagodne/umiarkowane zaburzenia wątroby | maks. 40 mg telmisartanu na dobę |
Zasady przyjmowania:
- Tabletkę przyjmuje się raz na dobę, najlepiej o stałej porze.
- Lek można brać niezależnie od posiłku, popijając wodą.
- Pełny efekt obniżenia ciśnienia widoczny jest po 4-8 tygodniach.
- Preparat złożony (HCT) zwykle włącza się dopiero po ustaleniu skutecznej dawki samego telmisartanu.
- Wariantów z hydrochlorotiazydem nie zaleca się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.
- Nie należy samodzielnie odstawiać leku ani zmieniać dawki - leczenie nadciśnienia jest zwykle przewlekłe, nawet przy dobrych wynikach ciśnienia.
W razie pominięcia dawki należy przyjąć ją jak najszybciej; jeśli zbliża się pora kolejnej - pominiętą dawkę się opuszcza, nie podwajając następnej.
Skutki uboczne Polsart
Jak każdy lek, Polsart może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią. Telmisartan jest generalnie dobrze tolerowany; dołączenie hydrochlorotiazydu wnosi typowe działania niepożądane diuretyków tiazydowych.
Częste i niezbyt częste (telmisartan):
- zawroty i bóle głowy,
- objawy infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenie zatok,
- ból pleców, bóle mięśniowe i stawowe,
- niedociśnienie (zwłaszcza po pierwszych dawkach i u osób odwodnionych),
- nudności, biegunka, niestrawność, ból brzucha,
- uczucie zmęczenia.
Dodatkowo przy wariancie z hydrochlorotiazydem:
- zaburzenia elektrolitowe - obniżenie poziomu potasu (hipokaliemia), sodu (hiponatremia), magnezu,
- wzrost stężenia kwasu moczowego (ryzyko zaostrzenia dny moczanowej),
- wzrost stężenia glukozy i lipidów we krwi,
- nadwrażliwość skóry na słońce (reakcje fotouczuleniowe).
Rzadkie i ważne klinicznie:
- hiperkaliemia (przy samym telmisartanie, zwłaszcza z lekami oszczędzającymi potas lub niewydolnością nerek),
- pogorszenie funkcji nerek, wzrost kreatyniny,
- reakcje nadwrażliwości, rzadko obrzęk naczynioruchowy.
W odróżnieniu od inhibitorów ACE telmisartan rzadko wywołuje suchy kaszel. W razie wystąpienia obrzęku twarzy, warg, języka lub trudności w oddychaniu należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i wezwać pomoc medyczną. O wszelkich niepokojących objawach należy poinformować lekarza.
Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Polsart jest przeciwwskazany w przypadku:
- nadwrażliwości na telmisartan, hydrochlorotiazyd, inne pochodne sulfonamidowe lub którykolwiek składnik tabletki,
- drugiego i trzeciego trymestru ciąży (sartany i tiazydy są przeciwwskazane; w I trymestrze nie zaleca się stosowania) oraz w okresie planowania ciąży i karmienia piersią,
- ciężkich zaburzeń czynności wątroby oraz niedrożności dróg żółciowych (cholestazy),
- ciężkiej niewydolności nerek (dotyczy szczególnie wariantów z hydrochlorotiazydem),
- opornej hipokaliemii lub hiperkalcemii (warianty HCT),
- jednoczesnego stosowania z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek.
Szczególna ostrożność wymagana jest u pacjentów:
- ze zwężeniem tętnic nerkowych, po przeszczepie nerki, z niewydolnością nerek,
- odwodnionych lub z niedoborem sodu (ryzyko objawowego niedociśnienia),
- z dną moczanową lub hiperurykemią, cukrzycą i zaburzeniami lipidowymi (hydrochlorotiazyd może je nasilać),
- ze zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej, kardiomiopatią przerostową,
- z cukrzycą - nie zaleca się łączenia sartanu z inhibitorem ACE lub aliskirenem (podwójna blokada układu RAA).
W trakcie leczenia lekarz może kontrolować stężenie potasu, sodu, kreatyniny, kwasu moczowego, glukozy oraz funkcję nerek. Pacjentki w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję i niezwłocznie zgłosić lekarzowi planowaną lub potwierdzoną ciążę.
Polsart a alkohol
Połączenie Polsartu z alkoholem nie jest zalecane, choć telmisartan ani hydrochlorotiazyd nie wchodzą z etanolem w bezpośrednią, niebezpieczną reakcję chemiczną.
Główny problem dotyczy wpływu na ciśnienie tętnicze. Alkohol działa naczyniorozszerzająco i sam obniża ciśnienie, co nakłada się na działanie telmisartanu i moczopędne działanie hydrochlorotiazydu. Efektem może być nadmierny spadek ciśnienia (hipotonia) objawiający się zawrotami głowy, osłabieniem, uczuciem oszołomienia, a nawet omdleniem - szczególnie przy wstawaniu z pozycji leżącej lub siedzącej. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki oraz w wariantach z diuretykiem (możliwe odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe).
Dodatkowo regularne, nadmierne spożywanie alkoholu samo w sobie podnosi ciśnienie i osłabia skuteczność terapii przeciwnadciśnieniowej, a także obciąża wątrobę - narząd istotny dla metabolizmu telmisartanu. Alkohol może też nasilać odwodnienie wywołane przez hydrochlorotiazyd.
W praktyce: okazjonalna, niewielka ilość alkoholu zwykle nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania, ale najlepiej omówić tę kwestię z lekarzem. Należy unikać picia, jeśli odczuwa się zawroty głowy, oraz całkowicie zrezygnować z alkoholu przy współistniejących chorobach wątroby lub nerek.
Cena Polsart i refundacja
Polsart jest lekiem refundowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dlatego dopłata pacjenta przy realizacji recepty bywa wyraźnie niższa niż cena pełnopłatna.
Orientacyjne ceny (zależne od dawki, wielkości opakowania i apteki):
- | Wariant | Typowa cena pełnopłatna |
- |---|---|
- | Polsart 40 mg, 28 tabl. | ok. 12-20 zł |
- | Polsart 80 mg, 28 tabl. | ok. 15-28 zł |
- | Polsart HCT 40 mg + 12,5 mg, 28 tabl. | ok. 15-30 zł |
- | Polsart HCT 80 mg + 12,5 mg / 25 mg, 28 tabl. | ok. 18-45 zł |
Dostępne wielkości opakowań to m.in. 28, 56, 14, 30, 90 i 250 tabletek - największe opakowania (90 i 250 tabl.) bywają zarezerwowane dla aptek/lecznictwa i obniżają koszt miesięczny terapii.
Przy aktywnej refundacji i odpowiednim wskazaniu dopłata pacjenta za typowe opakowanie 28-dniowe wynosi zwykle kilka-kilkanaście złotych. Aktualną wysokość dopłaty oraz poziom refundacji warto potwierdzić w aptece, ponieważ obwieszczenie refundacyjne Ministerstwa Zdrowia zmienia się co dwa miesiące. Recepta jest niezbędna, by skorzystać z ceny refundowanej.
Zamienniki Polsart
Polsart zawiera telmisartan (samodzielnie lub z hydrochlorotiazydem), dlatego jego zamiennikami są inne preparaty z tą samą substancją czynną oraz - w razie nietolerancji - inne leki obniżające ciśnienie.
Zamienniki o identycznym składzie (telmisartan / telmisartan + HCT):
- inne marki telmisartanu dostępne w Polsce (np. Telmizek, Micardis, Tezeo, Pritor i ich odpowiedniki),
- preparaty złożone telmisartan + hydrochlorotiazyd różnych wytwórców.
Farmaceuta w aptece może zaproponować tańszy odpowiednik o tej samej dawce i postaci, zgodnie z prawem do substytucji generycznej.
Leki z innych grup stosowane w nadciśnieniu, gdy telmisartan jest źle tolerowany lub niewystarczający:
- inne sartany (losartan, walsartan, kandesartan, irbesartan),
- inhibitory ACE (ramipril, peryndopryl) - uwaga: mogą powodować suchy kaszel,
- antagoniści wapnia (amlodypina, lerkanidypina),
- beta-blokery (betaloc zok, nebilet, bisocard),
- diuretyki (indapamid, sam hydrochlorotiazyd).
U pacjentów ze statyną do leczenia hipercholesterolemii kardiolog często łączy terapię z preparatem typu atoris, a w profilaktyce przeciwzakrzepowej z acard lub - przy migotaniu przedsionków - z xarelto. Nie zmieniaj samodzielnie leku ani dawki - decyzję o zamianie zawsze podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wskazania, choroby współistniejące i tolerancję leczenia.
Jak uzyskać receptę na Polsart online
Polsart jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (kategoria Rp) - nie kupisz go bez recepty. Jeśli kontynuujesz wcześniej rozpoczęte, ustabilizowane leczenie nadciśnienia, e-receptę na Polsart możesz uzyskać online za pośrednictwem ereceptaonline24.pl, bez wychodzenia z domu.
Jak to działa:
1. Wypełniasz formularz medyczny w usłudze e recepta, podając m.in. nazwę i dawkę leku, dotychczasowy przebieg leczenia oraz wartości ciśnienia. 2. Lekarz weryfikuje kwalifikację - ocenia, czy kontynuacja telmisartanu (lub wariantu z HCT) jest bezpieczna i zasadna. 3. Po pozytywnej weryfikacji otrzymujesz 4-cyfrowy kod e-recepty SMS-em lub e-mailem, zwykle w ciągu kilku godzin. 4. Receptę realizujesz w dowolnej aptece w Polsce (online lub stacjonarnej).
Ważne ograniczenia bezpieczeństwa:
- Recepta online to kontynuacja leczenia, a nie pierwsza diagnoza nadciśnienia - rozpoczęcie terapii sartanem wymaga badania, pomiarów ciśnienia i kontroli funkcji nerek u lekarza prowadzącego.
- Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli uzna, że potrzebna jest wizyta stacjonarna, kontrola elektrolitów lub aktualne wyniki badań.
- Podczas przewlekłego leczenia konieczna jest okresowa kontrola ciśnienia, potasu, sodu i kreatyniny - szczególnie przy wariancie z hydrochlorotiazydem.
Konsultacja w ramach e-recepty jest płatna; aktualny koszt usługi znajdziesz na stronie zamówienia. Dla bezpieczeństwa zawsze podawaj prawdziwe informacje o stanie zdrowia i przyjmowanych lekach.