Ylpio (telmisartan + indapamid) - dawkowanie, skutki uboczne, alkohol, cena
Ylpio to złożony lek na nadciśnienie tętnicze łączący w jednej tabletce dwie substancje o uzupełniającym się działaniu: telmisartan (antagonista receptora angiotensyny II - sartan, najdłużej działający w grupie, T½ ok. 24 h) oraz indapamid (diuretyk tiazydopodobny o przedłużonym uwalnianiu). Preparat przeznaczony jest dla pacjentów, u których ciśnienie nie jest wystarczająco kontrolowane jednym lekiem - połączenie sartanu z diuretykiem działa silniej i wygodniej (jedna tabletka 1×/d) niż każdy składnik osobno. Ylpio występuje w dawkach 40 mg + 1,5 mg, 80 mg + 1,5 mg oraz 80 mg + 2,5 mg telmisartanu i indapamidu. Telmisartan rozszerza naczynia i hamuje układ RAAS, a indapamid zwiększa wydalanie sodu i wody - razem skutecznie obniżają ciśnienie i chronią serce, nerki oraz naczynia. Lek wydawany jest wyłącznie na receptę (Rp). Więcej kontekstu w temacie nadciśnienia oraz lekach pokrewnych: nebilet · betaloc zok.
- Substancja czynna
- Telmisartan + indapamid (Telmisartanum + Indapamidum) - sartan + diuretyk tiazydopodobny
- Grupa / ATC
- Leki działające na układ renina-angiotensyna - antagoniści angiotensyny II i leki moczopędne (kod ATC C09DA07)
- Postać
- Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu / tabletki (część indapamidowa o przedłużonym uwalnianiu)
- Dawki
- 40 mg + 1,5 mg; 80 mg + 1,5 mg; 80 mg + 2,5 mg (telmisartan + indapamid)
- Wielkości opakowań (wg RPL)
- 30 tabl., 60 tabl., 90 tabl., 100 tabl.
- Kategoria wydawania
- Rp - lek wyłącznie na receptę
- Refundacja
- Tak - składniki (telmisartan, indapamid) są objęte refundacją w nadciśnieniu; poziom zależny od aktualnego obwieszczenia MZ
- Producent
- Zentiva (lek generyczny złożony); telmisartan + indapamid wytwarzają też inni producenci pod różnymi markami
- Sposób podania
- Doustnie, 1 tabletka raz na dobę, najlepiej rano; połykać w całości, można niezależnie od posiłku
- Działanie
- Obniżenie ciśnienia tętniczego przez blokadę receptora AT1 (telmisartan) + diurezę i wazodylatację (indapamid)
Jak uzyskać receptę na Ylpio online?
Receptę na Ylpio można uzyskać przez e-konsultację (59,00 zł) - kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:
- Wypełnij formularz medyczny - wskaż Ylpio jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
- Opłać e-konsultację (59,00 zł) - BLIK lub kartą płatniczą.
- Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny - o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
- Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
- Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce - podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).
Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty - opłata za konsultację jest wtedy zwracana w całości.
Co to jest Ylpio i jak działa
Ylpio to złożony preparat przeciwnadciśnieniowy zawierający dwie substancje czynne o różnych, ale uzupełniających się mechanizmach działania:
1. Telmisartan - antagonista receptora angiotensyny II (ARB, tzw. sartan). Blokuje receptor AT1, na który działa angiotensyna II - silny czynnik kurczący naczynia. Efektem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, zahamowanie wydzielania aldosteronu i obniżenie ciśnienia. Telmisartan ma najdłuższy okres półtrwania spośród sartanów (ok. 24 h), więc skutecznie kontroluje ciśnienie przez całą dobę, także nad ranem. 2. Indapamid - diuretyk tiazydopodobny o przedłużonym uwalnianiu. Zwiększa wydalanie sodu, chlorków i wody z moczem, zmniejszając objętość krwi krążącej. Dodatkowo działa wazodylatacyjnie (rozszerza naczynia), co wzmacnia efekt hipotensyjny.
Dlaczego dwa leki w jednej tabletce:
- | Cecha | Telmisartan (sartan) | Indapamid (diuretyk) |
- |---|---|---|
- | Mechanizm | Blokada receptora AT1 | Diureza + wazodylatacja |
- | Efekt na sód/wodę | Pośredni (spadek aldosteronu) | Bezpośrednie wydalanie |
- | Wpływ na potas | Tendencja do zatrzymywania K⁺ | Tendencja do utraty K⁺ |
- | Czas działania | ok. 24 h | 24 h (forma przedłużona) |
Połączenie jest synergistyczne: indapamid usuwa sód i wodę, a telmisartan blokuje kompensacyjną aktywację układu renina-angiotensyna, która zwykle osłabia działanie samych diuretyków. Składniki równoważą też swój wpływ na potas - diuretyk obniża potas, a sartan go podnosi, co zmniejsza ryzyko zaburzeń elektrolitowych. Efektem jest silniejsze i bardziej stabilne obniżenie ciśnienia niż przy monoterapii. Pokrewne leki na nadciśnienie i ochronę serca: nebilet, betaloc zok, atoris.
Wskazania - kiedy stosuje się Ylpio
Ylpio jest wskazany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego (samoistnego) u dorosłych, u których ciśnienie nie jest odpowiednio kontrolowane telmisartanem lub indapamidem stosowanym osobno.
Ylpio to lek do leczenia skojarzonego - nie jest przeznaczony do rozpoczynania terapii nadciśnienia od zera. Zwykle stosuje się go gdy:
- pacjent przyjmował już telmisartan i wymaga dołączenia diuretyku, lub
- pacjent przyjmował indapamid i potrzebuje wzmocnienia leczenia sartanem, lub
- pacjent jest już skutecznie leczony obydwoma składnikami w osobnych tabletkach i lekarz upraszcza schemat do jednej tabletki (tzw. terapia substytucyjna - lepsze przestrzeganie zaleceń).
Korzyści terapii skojarzonej w jednej tabletce:
- lepsza kontrola ciśnienia niż monoterapia (zgodnie z wytycznymi ESC/ESH większość pacjentów wymaga 2 leków),
- wygoda - 1 tabletka zamiast 2-3,
- lepsze stosowanie się do zaleceń (compliance), co przekłada się na realne zmniejszenie ryzyka zawału i udaru,
- ochrona narządowa - sartany korzystnie wpływają na nerki (zwłaszcza u pacjentów z białkomoczem) i przerost mięśnia sercowego.
Decyzję o włączeniu Ylpio oraz dobór dawki (40/80 mg telmisartanu, 1,5/2,5 mg indapamidu) podejmuje lekarz na podstawie wartości ciśnienia, chorób współistniejących i tolerancji. Lek nie jest przeznaczony do leczenia nadciśnienia u dzieci ani u kobiet w ciąży.
Dawkowanie Ylpio
Ylpio stosuje się doustnie, 1 tabletka raz na dobę, najlepiej rano, niezależnie od posiłków. Tabletkę należy połykać w całości, popijając wodą - nie żuć i nie dzielić (część indapamidowa ma uwalnianie zmodyfikowane).
Dostępne moce i typowy schemat:
- | Dawka (telmisartan + indapamid) | Kiedy stosowana |
- |---|---|
- | 40 mg + 1,5 mg | Niższa dawka, np. start leczenia skojarzonego lub pacjenci wrażliwsi |
- | 80 mg + 1,5 mg | Standardowa dawka u większości pacjentów wymagających pełnej dawki sartanu |
- | 80 mg + 2,5 mg | Gdy potrzebny silniejszy efekt diuretyczny przy pełnej dawce telmisartanu |
Zasady doboru dawki:
- Dawkę dobiera się tak, aby odpowiadała dawkom poszczególnych składników, które pacjent przyjmował wcześniej osobno, lub stopniowo zwiększa od niższej do wyższej w razie potrzeby.
- Maksymalnie 1 tabletka na dobę - nie przekraczać.
- Pełny efekt obniżający ciśnienie rozwija się zwykle po 4-8 tygodniach regularnego stosowania.
Sytuacje szczególne:
- Zaburzenia czynności nerek - lek przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek; przy łagodnej/umiarkowanej wymaga kontroli kreatyniny i elektrolitów.
- Zaburzenia czynności wątroby - przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby i cholestazie.
- Osoby starsze - zwykle nie wymagają modyfikacji, ale wskazana ostrożność i kontrola elektrolitów.
Pominięcie dawki: jeśli pacjent zapomni przyjąć tabletkę, należy przyjąć kolejną o zwykłej porze następnego dnia - nie podwajać dawki. Leku nie odstawia się nagle bez konsultacji - przerwanie leczenia powoduje powrót podwyższonego ciśnienia.
Skutki uboczne Ylpio
Jak każdy lek, Ylpio może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego pacjenta one wystąpią. Profil bezpieczeństwa wynika z połączenia działań telmisartanu i indapamidu.
Częste i możliwe działania niepożądane:
| Układ | Objawy | |---|---| | Nerwowy | zawroty głowy, ból głowy, uczucie zmęczenia, omdlenia (zwłaszcza na początku leczenia) | | Sercowo-naczyniowy | nadmierne obniżenie ciśnienia (hipotonia), kołatanie serca | | Elektrolity / nerki | hipokaliemia (niski potas), hiponatremia, wzrost kreatyniny, hiperurykemia (wzrost kwasu moczowego) | | Pokarmowy | nudności, biegunka, ból brzucha, suchość w ustach | | Skóra | wysypka, świąd | | Inne | bóle mięśni, kurcze mięśni, osłabienie |
Na co zwrócić szczególną uwagę:
- Hipokaliemia (niski potas) - typowa dla diuretyków; może objawiać się osłabieniem mięśni, kurczami, zaburzeniami rytmu serca. Wymaga kontroli stężenia potasu, zwłaszcza u seniorów i osób z chorobami serca.
- Hiperkaliemia - rzadziej, jako efekt telmisartanu, szczególnie przy niewydolności nerek lub łączeniu z innymi lekami podnoszącymi potas.
- Hiperurykemia / napad dny - indapamid może podnosić kwas moczowy.
- Reakcje nadwrażliwości - rzadko obrzęk naczynioruchowy (twarzy, warg, języka) wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem: obrzęk twarzy/gardła, trudności w oddychaniu, omdlenia, silne osłabienie, zaburzenia rytmu serca, znaczne zmniejszenie ilości oddawanego moczu. Każde nasilone lub niepokojące działanie niepożądane warto zgłosić lekarzowi prowadzącemu.
Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Ylpio jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:
- nadwrażliwość na telmisartan, indapamid, inne sulfonamidy lub którykolwiek składnik leku,
- drugi i trzeci trymestr ciąży (sartany są groźne dla płodu); nie zaleca się także w I trymestrze i u kobiet planujących ciążę,
- okres karmienia piersią,
- ciężka niewydolność wątroby, cholestaza i zaburzenia dróg żółciowych,
- ciężka niewydolność nerek,
- hipokaliemia (niski potas),
- jednoczesne stosowanie z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek,
- u pacjentów z cukrzycą/niewydolnością nerek - ostrożność także przy łączeniu z innymi lekami z grupy ACE-inhibitorów/sartanów (tzw. podwójna blokada RAAS).
Szczególna ostrożność (wymaga kontroli lekarza):
- odwodnienie, biegunka, wymioty - ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia,
- zaburzenia elektrolitowe - konieczna okresowa kontrola sodu, potasu, kreatyniny i kwasu moczowego,
- zwężenie tętnic nerkowych, stan po przeszczepie nerki,
- niewydolność serca, zwężenie zastawki aortalnej/mitralnej,
- cukrzyca - możliwy wpływ na stężenie glukozy,
- dna moczanowa - ryzyko zaostrzenia,
- pacjenci wykonujący badania jodowym środkiem kontrastowym - ryzyko dla nerek przy odwodnieniu.
Interakcje - poinformuj lekarza, jeśli przyjmujesz: inne leki moczopędne, preparaty potasu lub leki podnoszące potas, lit, NLPZ (ibuprofen, diklofenak - mogą osłabiać działanie i obciążać nerki), leki wydłużające QT, kortykosteroidy. Lek przeciwzakrzepowy xarelto czy przeciwpłytkowy acard bywa stosowany równolegle u pacjentów kardiologicznych - zawsze pod kontrolą lekarza.
Ylpio a alkohol
Łączenie Ylpio z alkoholem nie jest zalecane. Alkohol wchodzi w niekorzystną interakcję z obydwoma składnikami leku i może być niebezpieczny zwłaszcza na początku terapii.
Dlaczego alkohol i Ylpio to złe połączenie:
1. Nasilenie spadku ciśnienia - alkohol sam rozszerza naczynia i obniża ciśnienie. W połączeniu z telmisartanem i indapamidem może to prowadzić do nadmiernej hipotonii: zawrotów głowy, osłabienia, omdleń, a nawet upadków (szczególnie ryzykowne u seniorów). 2. Hipotonia ortostatyczna - gwałtowny spadek ciśnienia przy wstawaniu; alkohol zwiększa to ryzyko. 3. Odwodnienie i zaburzenia elektrolitów - alkohol działa moczopędnie, podobnie jak indapamid; razem mogą pogłębić utratę potasu i sodu oraz odwodnienie, co nasila ryzyko zaburzeń rytmu serca i kurczów mięśni. 4. Obciążenie wątroby i nerek - przewlekłe spożywanie alkoholu obciąża narządy odpowiedzialne za metabolizm leku.
Praktyczne zalecenia:
- Unikaj alkoholu zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia i po każdej zmianie dawki.
- Okazjonalna, niewielka ilość alkoholu zwykle nie jest bezwzględnie zakazana, ale wymaga ostrożności - obserwuj, czy nie pojawiają się zawroty głowy.
- Nie pij alkoholu, jeśli odczuwasz osłabienie, masz odwodnienie, biegunkę lub gorączkę.
Najbezpieczniej omówić kwestię alkoholu indywidualnie z lekarzem, biorąc pod uwagę dawkę, choroby współistniejące i pozostałe przyjmowane leki.
Cena Ylpio i refundacja
Ylpio jest lekiem wydawanym na receptę (Rp) - nie kupisz go bez recepty lekarskiej.
Orientacyjne ceny (zależne od apteki, dawki i wielkości opakowania):
- | Opakowanie | Orientacyjna cena (pełnopłatnie) |
- |---|---|
- | 30 tabl. | ok. 20-45 zł |
- | 60 tabl. | ok. 35-70 zł |
- | 90 tabl. | ok. 50-95 zł |
- | 100 tabl. | ok. 55-100 zł |
Cena rośnie wraz z wyższą dawką (80 mg vs 40 mg telmisartanu, 2,5 mg vs 1,5 mg indapamidu) oraz większym opakowaniem. Większe opakowania (90-100 tabl.) są zwykle bardziej opłacalne w przeliczeniu na tabletkę przy leczeniu przewlekłym.
Refundacja: substancje czynne Ylpio - telmisartan i indapamid - są lekami szeroko refundowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Poziom odpłatności (ryczałt, 30%, 50%) zależy od aktualnego obwieszczenia refundacyjnego Ministerstwa Zdrowia oraz od tego, czy dana marka i dawka znajdują się na liście leków refundowanych. Po objęciu refundacją realna dopłata pacjenta może być znacznie niższa od ceny pełnej. Aktualną odpłatność warto sprawdzić w aptece przy realizacji recepty.
Recepta online: w naszym serwisie konsultacja i wystawienie e-recepty na Ylpio (przy kontynuacji leczenia) kosztuje 59 zł - lek odbierasz potem w dowolnej aptece, płacąc za niego osobno wg ceny aptecznej / odpłatności refundacyjnej.
Zamienniki Ylpio
Ylpio to lek złożony telmisartan + indapamid. Na rynku dostępne są odpowiedniki (zamienniki) zawierające tę samą parę substancji czynnych pod innymi nazwami handlowymi, jak również alternatywy o zbliżonym działaniu.
Zamienniki bezpośrednie (ta sama kombinacja telmisartan + indapamid):
- inne preparaty złożone telmisartan + indapamid różnych producentów (te same dawki 40/80 mg + 1,5/2,5 mg) - farmaceuta może zaproponować tańszy odpowiednik zgodnie z prawem zamiany leków.
Alternatywy w terapii skojarzonej nadciśnienia (inne, ale zbliżone kombinacje):
- | Typ kombinacji | Przykład składu |
- |---|---|
- | Telmisartan + diuretyk | telmisartan + hydrochlorotiazyd |
- | Inny sartan + indapamid | walsartan/losartan + indapamid |
- | Sartan + antagonista wapnia | telmisartan + amlodipina |
- | ACE-inhibitor + diuretyk | peryndopryl + indapamid |
Leki o innym mechanizmie stosowane w nadciśnieniu i chorobach serca, które lekarz może dołączyć lub zastosować zamiennie:
- beta-blokery - nebilet (nebiwolol), betaloc zok (metoprolol), bisocard (bisoprolol),
- statyna przy współistniejącej hipercholesterolemii - atoris (atorwastatyna),
- lek przeciwpłytkowy/przeciwzakrzepowy w profilaktyce CV - acard (ASA), xarelto (rywaroksaban).
Ważne: zamiany sartanu na inny lek lub zmiany kombinacji nie należy dokonywać samodzielnie - decyzję podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę kontrolę ciśnienia, choroby współistniejące (nerki, cukrzyca, dna) i tolerancję. Farmaceuta może natomiast wydać tańszy odpowiednik o identycznym składzie.
Jak uzyskać receptę na Ylpio online
Ylpio jest dostępny wyłącznie na receptę (Rp), dlatego do jego wykupienia potrzebna jest e-recepta od lekarza. W naszym serwisie możesz uzyskać ją online - bez wychodzenia z domu - w ramach konsultacji kontynuacji leczenia nadciśnienia.
Jak to działa - krok po kroku:
1. Wypełnij formularz medyczny - podaj nazwę leku (Ylpio), dawkę (np. 80 mg + 2,5 mg), dotychczasowy schemat leczenia oraz informacje o stanie zdrowia, chorobach i innych przyjmowanych lekach. 2. Konsultacja z lekarzem - lekarz analizuje Twoje dane i ocenia, czy kontynuacja leczenia Ylpio jest bezpieczna. W razie potrzeby może poprosić o dodatkowe informacje (np. wyniki pomiarów ciśnienia, badań elektrolitów). 3. Wystawienie e-recepty - jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz wystawia e-receptę. Otrzymujesz 4-cyfrowy kod SMS-em lub e-mailem. 4. Realizacja w aptece - podajesz kod i PESEL w dowolnej aptece i odbierasz lek (z uwzględnieniem refundacji, jeśli przysługuje).
Ważne informacje:
- E-recepta online jest przeznaczona głównie do kontynuacji wcześniej rozpoczętego leczenia nadciśnienia - pierwsza diagnoza i dobór leczenia powinny odbyć się podczas wizyty stacjonarnej z badaniem.
- Leczenie nadciśnienia wymaga regularnej kontroli ciśnienia oraz okresowych badań (elektrolity, kreatynina, kwas moczowy) - e-recepta nie zastępuje opieki kardiologicznej.
- Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli uzna, że potrzebne jest badanie lub konsultacja stacjonarna.
Koszt konsultacji i e-recepty w naszym serwisie to 59 zł. Cała procedura jest szybka, a kod recepty otrzymujesz zwykle tego samego dnia.