Citabax (citalopram) – lek na depresję i lęk: dawkowanie, skutki uboczne, cena

Citabax to lek przeciwdepresyjny zawierający citalopram (Citalopramum) z grupy SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny), produkowany w Polsce przez Adamed Pharma S.A. jako generyk oryginalnego Cipramilu. Stosowany jest w leczeniu epizodów depresji oraz zaburzeń lękowych z napadami paniki (z agorafobią lub bez). Działa przez zwiększanie stężenia serotoniny w mózgu, a pełny efekt terapeutyczny pojawia się zwykle dopiero po 2-4, a nawet 6 tygodniach regularnego przyjmowania. Dostępny w dawkach 10, 20 i 40 mg w postaci tabletek powlekanych (kategoria Rp - wyłącznie na receptę). Citabax to lek wysokiego ryzyka - terapię zawsze prowadzi i nadzoruje lekarz psychiatra, szczególnie na początku leczenia, przy zmianach dawki i przy odstawianiu. E-recepta online wyłącznie jako kontynuacja wcześniej ustalonego leczenia. Zobacz też pokrewne leki: asertin (sertralina) oraz dulsevia (duloksetyna).

Substancja czynna: Citalopram (Citalopramum), w postaci bromowodorku, w dawkach 10 mg, 20 mg, 40 mg
Grupa / ATC: SSRI - selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny; kod ATC N06AB04
Postać: Tabletki powlekane
Dawki: 10 mg, 20 mg, 40 mg
Wielkości opakowań: 20 tabl., 28 tabl., 56 tabl., 14 tabl., 30 tabl., 60 tabl. (wg RPL)
Kategoria wydawania: Rp - lek wyłącznie na receptę
Refundacja: Tak - citalopram objęty refundacją (zwykle 30%) we wskazaniach zarejestrowanych
Producent: Adamed Pharma S.A. (Polska); oryginał: Cipramil (Lundbeck); inne generyki: Aurex, Cital, Citaratio, Pram
Sposób podania: Doustnie, 1 raz na dobę, niezależnie od posiłku, o stałej porze; tabletkę połknąć w całości popijając wodą
Działanie: Zwiększa stężenie serotoniny w OUN przez blokadę transportera SERT; efekt przeciwdepresyjny po 2-4 (do 6) tygodniach

Zamów e-receptę

Jak uzyskać receptę na Citabax online?

Receptę na Citabax można uzyskać przez e-konsultację (od 200,00 zł) — kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:

Wypełnij formularz medyczny — wskaż Citabax jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
Opłać e-konsultację (od 200,00 zł) — BLIK lub kartą płatniczą.
Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny — o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce — podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).

Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty — otrzymasz wtedy zwrot opłaty.

Co to jest Citabax i jak działa

Citabax to lek przeciwdepresyjny, którego substancją czynną jest citalopram (łac. Citalopramum) w postaci bromowodorku. Należy do grupy SSRI - selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (kod ATC N06AB04). Produkowany jest w Polsce przez Adamed Pharma S.A. jako odpowiednik (generyk) oryginalnego preparatu Cipramil firmy Lundbeck. Wszystkie preparaty citalopramu zawierają tę samą substancję czynną i są wzajemnie wymienne po konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

Mechanizm działania citalopramu polega na:

1. selektywnym blokowaniu transportera serotoniny (SERT) w błonie presynaptycznej neuronu, 2. zahamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny (5-HT) - przekaźnik dłużej pozostaje w szczelinie synaptycznej, 3. wzroście stężenia serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, co stopniowo poprawia nastrój i redukuje lęk, 4. minimalnym wpływie na wychwyt noradrenaliny i dopaminy - stąd "selektywność" i stosunkowo korzystny profil tolerancji.

Citalopram jest jednym z najbardziej selektywnych SSRI. Bardzo ważna informacja dla pacjenta: efekt terapeutyczny nie pojawia się od razu. Poprawę nastroju odczuwa się zwykle dopiero po 2-4 tygodniach, a pełny efekt po 4-6 tygodniach regularnego przyjmowania. Najczęstszy błąd to odstawienie leku po kilku dniach "bo nie działa" - to przedwczesne i może opóźnić powrót do zdrowia.

Citabax jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (kategoria Rp). Decyzję o jego zastosowaniu, dawce i czasie leczenia podejmuje lekarz - najczęściej psychiatra. Więcej o samej jednostce chorobowej znajdziesz w sekcji depresja. Lekami pokrewnymi z innych grup są m.in. asertin (sertralina, SSRI) oraz dulsevia (duloksetyna, SNRI).

Wskazania - kiedy stosuje się Citabax

Citabax (citalopram) jest zarejestrowany do leczenia stanów, w których kluczową rolę odgrywa niedobór aktywności serotoniny. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego głównymi wskazaniami są:

| Wskazanie | Na czym polega problem | |---|---| | Epizody depresji (duża depresja) | obniżony nastrój, utrata zainteresowań i odczuwania przyjemności, brak energii, zaburzenia snu i apetytu, poczucie winy | | Zaburzenia lękowe z napadami paniki (z agorafobią lub bez) | nawracające, nagłe napady silnego lęku z objawami somatycznymi (kołatanie serca, duszność, zawroty głowy) |

W leczeniu lęku napadowego citalopram bywa włączany ostrożnie i powoli, ponieważ w pierwszych dniach SSRI mogą przejściowo nasilić niepokój. Z tego powodu często rozpoczyna się od bardzo małej dawki i stopniowo ją zwiększa.

Citalopram nie jest lekiem doraźnym - nie działa "na żądanie" w momencie pogorszenia nastroju czy ataku lęku. Wymaga regularnego, codziennego przyjmowania i cierpliwości, zanim ujawni pełną skuteczność.

O tym, czy w danym przypadku zasadne jest leczenie citalopramem, zawsze decyduje lekarz po ocenie nasilenia objawów, ich czasu trwania, chorób współistniejących, innych przyjmowanych leków oraz ryzyka działań niepożądanych. Citabax nie powinien być stosowany na własną rękę ani "pożyczany" od innej osoby - dobór leku przeciwdepresyjnego jest zawsze indywidualny. W zależności od obrazu klinicznego lekarz może rozważyć inne preparaty, np. asertin (sertralina) lub dulsevia (duloksetyna).

Dawkowanie Citabax

Dawkowanie Citabaxu ustala wyłącznie lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Poniższe informacje mają charakter ogólny i nie zastępują zaleceń lekarza ani treści ulotki.

Depresja (osoby dorosłe):

dawka początkowa i typowa: 20 mg raz na dobę,
w razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę,
dawka maksymalna: 40 mg na dobę.

Zaburzenia lękowe z napadami paniki (osoby dorosłe):

początkowo 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień (aby ograniczyć przejściowe nasilenie lęku),
następnie zwiększenie do 20-30 mg na dobę,
dawka maksymalna: 40 mg na dobę.

Pacjenci w wieku powyżej 65 lat: dawkę zmniejsza się o połowę - zwykle 10-20 mg na dobę, maksymalnie 20 mg na dobę.

Zaburzenia czynności wątroby: zalecana dawka maksymalna to zazwyczaj 20 mg na dobę.

Ważne zasady przyjmowania:

tabletkę przyjmuje się raz na dobę, o stałej porze, niezależnie od posiłku,
tabletkę połyka się w całości, popijając wodą,
nie wolno samodzielnie zmieniać dawki ani przerywać leczenia,
przy pominięciu dawki nie należy przyjmować dawki podwójnej.

Uwaga dotycząca bezpieczeństwa: ze względu na ryzyko zależnego od dawki wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, nie należy przekraczać dawki 40 mg na dobę (a u osób starszych i z chorobami wątroby - 20 mg). To jedno z istotnych ograniczeń odróżniających citalopram od niektórych innych SSRI. Zmiana dawki zawsze wymaga konsultacji z lekarzem.

Skutki uboczne Citabax

Jak każdy lek, Citabax może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego pacjenta one wystąpią. Wiele z nich jest najsilniejsze w pierwszych 1-2 tygodniach leczenia i często słabnie w miarę kontynuacji terapii.

Bardzo częste i częste działania niepożądane:

nudności, suchość w ustach, biegunka lub zaparcia,
senność lub bezsenność, zawroty głowy, ból głowy,
nadmierna potliwość,
zmniejszenie apetytu, spadek lub przyrost masy ciała,
uczucie zmęczenia, drżenie,
zaburzenia seksualne (spadek libido, zaburzenia wytrysku, trudności z orgazmem) - częsty powód rezygnacji z leczenia.

Działania niepożądane wymagające pilnego kontaktu z lekarzem:

myśli samobójcze lub o samookaleczeniu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii oraz u osób poniżej 25. roku życia - to jeden z powodów ścisłego nadzoru lekarskiego na początku leczenia,
objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, biegunka),
objawy hiponatremii (niski poziom sodu): osłabienie, splątanie, bóle mięśni - częściej u osób starszych,
wydłużenie odstępu QT / zaburzenia rytmu serca - kołatanie, omdlenia,
nieprawidłowe krwawienia (np. z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego).

Na początku leczenia SSRI mogą przejściowo nasilić lęk i niepokój - to częste i zwykle ustępuje. O każdym niepokojącym objawie należy poinformować lekarza. W razie myśli samobójczych skontaktuj się natychmiast z lekarzem, zgłoś się na SOR lub zadzwoń pod całodobowy numer pomocy (np. 112 lub Telefon Zaufania).

Przeciwwskazania i ostrzeżenia

Citabaxu nie wolno stosować, gdy:

występuje nadwrażliwość na citalopram lub którykolwiek składnik preparatu,
pacjent przyjmuje inhibitory MAO (np. selegilina, moklobemid) - konieczna przerwa (zwykle 14 dni między lekami) ze względu na ryzyko ciężkiego zespołu serotoninowego,
u pacjenta stwierdzono wrodzone wydłużenie odstępu QT lub przyjmuje on inne leki wydłużające QT,
pacjent stosuje pimozyd (ryzyko zaburzeń rytmu serca).

Szczególna ostrożność i nadzór lekarza są wymagane przy:

chorobach serca, zaburzeniach rytmu, zaburzeniach elektrolitowych (niski poziom potasu lub magnezu),
padaczce, cukrzycy, jaskrze, chorobach wątroby i nerek,
skłonności do krwawień, jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i NLPZ,
chorobie afektywnej dwubiegunowej (ryzyko zmiany fazy na maniakalną),
terapii elektrowstrząsowej.

Najważniejsze ostrzeżenia dla pacjenta:

Nie odstawiaj leku nagle - gwałtowne przerwanie wywołuje objawy odstawienne (zawroty głowy, zaburzenia czucia, "prądy" w głowie, nudności, drażliwość, zaburzenia snu). Lek odstawia się stopniowo, przez kilka tygodni, wyłącznie według schematu ustalonego z lekarzem.
Ciąża i karmienie piersią - stosowanie tylko po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka przez lekarza; nie odstawiaj leku samodzielnie po stwierdzeniu ciąży.
Ryzyko na początku terapii - pierwsze tygodnie wymagają monitorowania nastroju i ewentualnych myśli samobójczych.
Citabax może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w początkowym okresie.

Citabax a alkohol

Nie zaleca się łączenia Citabaxu (citalopramu) z alkoholem. Choć nie opisano klasycznej, bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej, jest kilka istotnych powodów, dla których w trakcie leczenia należy zachować ostrożność lub całkowitą abstynencję:

1. Alkohol jest depresantem ośrodkowego układu nerwowego - działa przeciwnie do leku przeciwdepresyjnego i może pogarszać objawy depresji oraz lęku. 2. Nasilenie senności i zawrotów głowy - citalopram i alkohol mogą sumować swoje działanie na układ nerwowy, osłabiając koncentrację i sprawność psychofizyczną. 3. Pogorszenie nastroju i snu - alkohol zaburza architekturę snu i może prowokować spadki nastroju oraz, u osób w grupie ryzyka, myśli samobójcze. 4. W pierwszych tygodniach terapii i w okresie zwiększania dawki abstynencja jest szczególnie wskazana.

Nie wolno też "odstawiać" leku na czas spożycia alkoholu - przerywanie terapii grozi nawrotem objawów i zespołem odstawiennym. Jeśli pacjent ma trudność z utrzymaniem abstynencji lub nadużywa alkoholu, powinien poinformować o tym lekarza - może to wpływać na dobór i bezpieczeństwo leczenia. Ostateczne zalecenia dotyczące alkoholu zawsze ustala lekarz prowadzący indywidualnie.

Cena Citabax i refundacja

Orientacyjna cena Citabaxu w aptece to około 10-30 zł za opakowanie, w zależności od:

dawki (10 mg, 20 mg, 40 mg),
wielkości opakowania (od 14 do 60 tabletek - wg RPL dostępne 20, 28, 56, 14, 30 i 60 tabletek),
konkretnej apteki i aktualnej marży.

Refundacja: citalopram jest objęty refundacją w Polsce we wskazaniach zarejestrowanych (depresja, zaburzenia lękowe). Przy odpłatności 30% rzeczywista dopłata pacjenta jest niższa niż cena pełna - dokładny poziom dopłaty zależy od aktualnego obwieszczenia refundacyjnego Ministra Zdrowia oraz od tego, czy lekarz wystawi receptę z odpowiednią odpłatnością.

| Parametr | Wartość |
|---|---|
| Cena (pełnopłatnie) | ok. 10-30 zł / opakowanie |
| Poziom refundacji | zwykle 30% we wskazaniach refundowanych |
| Kategoria wydawania | Rp (na receptę) |
| Dostępne opakowania (RPL) | 14, 20, 28, 30, 56, 60 tabl. |

Aby skorzystać z refundacji, recepta musi być wystawiona z odpowiednim kodem odpłatności przez lekarza po potwierdzeniu wskazania. Ceny i poziomy refundacji mogą się zmieniać - aktualną informację najlepiej potwierdzić w aptece.

Zamienniki Citabax

Citabax to jeden z wielu preparatów zawierających citalopram dostępnych w Polsce. Wszystkie zamienniki zawierające tę samą substancję czynną i tę samą dawkę są terapeutycznie równoważne, choć mogą różnić się ceną, producentem i wyglądem tabletki.

Inne preparaty citalopramu (ta sama substancja czynna): m.in. Cipramil (oryginał, Lundbeck), Aurex, Cital, Citaratio, Pram. O ewentualnej zamianie na tańszy odpowiednik warto porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą - farmaceuta w aptece może zaproponować odpowiednik refundowany.

Leki o zbliżonym działaniu z innej grupy (inna substancja czynna - zamiana wymaga decyzji lekarza, nie jest "zamiennikiem aptecznym"):

escytalopram - aktywny izomer citalopramu, często lepiej tolerowany, silniejszy w lęku,
sertralina - np. asertin, inny SSRI, dobrze zbadany w wielu wskazaniach,
duloksetyna - np. dulsevia, lek z grupy SNRI, gdy SSRI nie są wystarczające.

Ważne: zamiana citalopramu na lek z innej grupy (np. SNRI) nie jest prostą podmianą i może wymagać stopniowego odstawienia jednego leku oraz wprowadzenia drugiego pod nadzorem psychiatry. Nigdy nie należy zmieniać leku przeciwdepresyjnego na własną rękę. Więcej o grupie SSRI przeczytasz w sekcji depresja.

Jak uzyskać receptę na Citabax online

Citabax to lek wydawany wyłącznie na receptę (Rp) i jednocześnie lek wysokiego ryzyka, dlatego e-recepta online jest możliwa tylko jako kontynuacja wcześniej ustalonego, prowadzonego przez psychiatrę leczenia - a nie jako sposób na samodzielne rozpoczęcie terapii przeciwdepresyjnej.

Dla kogo konsultacja online jest odpowiednia:

pacjent ma już rozpoznanie postawione przez psychiatrę i ustalony schemat leczenia citalopramem,
lek jest dobrze tolerowany, dawka jest stabilna,
pacjent potrzebuje jedynie kontynuacji recepty między wizytami.

Jak przebiega proces e recepta psychiatryczna:

1. Wypełniasz formularz medyczny - podajesz dotychczasowe leczenie, dawkę, samopoczucie, choroby współistniejące i inne leki. 2. Lekarz analizuje informacje i ocenia, czy bezpieczna jest kontynuacja leczenia w tej formie. 3. Jeśli nie ma przeciwwskazań, otrzymujesz e-receptę z kodem na telefon lub e-mail. 4. Receptę realizujesz w dowolnej aptece w Polsce.

Kiedy konieczna jest wizyta stacjonarna: rozpoczęcie leczenia, nasilenie objawów, myśli samobójcze, działania niepożądane, potrzeba zmiany dawki lub leku, brak wcześniejszego rozpoznania. W takich sytuacjach lekarz online może - i powinien - odmówić wystawienia recepty i skierować pacjenta na konsultację psychiatryczną.

Pamiętaj: leczenie przeciwdepresyjne wymaga regularnego nadzoru specjalisty, monitorowania na początku terapii oraz bezpiecznego, stopniowego odstawiania. E-recepta to wygodne narzędzie do kontynuacji, a nie zamiennik opieki psychiatrycznej.

Najczęściej zadawane pytania

Ile kosztuje Citabax?

Orientacyjna cena Citabaxu to około 10-30 zł za opakowanie, w zależności od dawki (10, 20 lub 40 mg) oraz wielkości opakowania (od 14 do 60 tabletek). Citalopram jest lekiem refundowanym we wskazaniach zarejestrowanych (zwykle odpłatność 30%), więc rzeczywista dopłata pacjenta przy recepcie refundowanej bywa niższa. Dokładną cenę i poziom dopłaty najlepiej potwierdzić w aptece, ponieważ zależą od aktualnego obwieszczenia refundacyjnego i marży apteki.

Czy Citabax jest na receptę?

Tak. Citabax to lek kategorii Rp, wydawany wyłącznie na receptę. Nie kupisz go bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Citabax zawiera citalopram - lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI, który wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i wymaga nadzoru lekarza, najczęściej psychiatry. Receptę można otrzymać podczas wizyty stacjonarnej lub - jako kontynuację ustalonego leczenia - w ramach konsultacji online.

Jak działa Citabax i jak długo trzeba czekać na efekt?

Citabax (citalopram) zwiększa stężenie serotoniny w mózgu, blokując jej wychwyt zwrotny. Efekt przeciwdepresyjny nie pojawia się od razu - pierwszą poprawę nastroju odczuwa się zwykle po 2-4 tygodniach, a pełne działanie po 4-6 tygodniach regularnego przyjmowania. Najczęstszym błędem jest odstawienie leku po kilku dniach, zanim zacznie on działać. Cierpliwość i regularność są kluczowe, a o postępach leczenia należy informować lekarza.

Jakie jest dawkowanie Citabax?

Dawkowanie ustala lekarz. W depresji u dorosłych typowa dawka to 20 mg raz na dobę, maksymalnie 40 mg na dobę. W zaburzeniach lękowych z napadami paniki zaczyna się zwykle od 10 mg przez pierwszy tydzień, potem zwiększa do 20-30 mg. U osób powyżej 65. roku życia oraz przy chorobach wątroby maksymalna dawka to zwykle 20 mg na dobę. Tabletkę przyjmuje się raz dziennie o stałej porze. Dawki nie wolno zmieniać samodzielnie.

Jakie są skutki uboczne Citabax?

Najczęstsze działania niepożądane to nudności, suchość w ustach, senność lub bezsenność, ból i zawroty głowy, potliwość, zmęczenie oraz zaburzenia seksualne. Zwykle są najsilniejsze w pierwszych 1-2 tygodniach i z czasem słabną. Wymagają pilnego kontaktu z lekarzem: myśli samobójcze (zwłaszcza na początku terapii i u osób poniżej 25 lat), objawy zespołu serotoninowego, niski poziom sodu, zaburzenia rytmu serca i nieprawidłowe krwawienia. O każdym niepokojącym objawie poinformuj lekarza.

Citabax a alkohol - czy można pić?

Nie zaleca się łączenia Citabaxu z alkoholem. Alkohol jest depresantem układu nerwowego, działa przeciwnie do leku przeciwdepresyjnego, może pogarszać nastrój, sen i lęk oraz nasilać senność i zawroty głowy. Szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i przy zwiększaniu dawki wskazana jest abstynencja. Nie wolno też przerywać leczenia, by napić się alkoholu. Indywidualne zalecenia zawsze ustala lekarz prowadzący.

Czy Citabax ma zamiennik?

Tak. Citabax zawiera citalopram, dostępny też pod nazwami Cipramil (oryginał), Aurex, Cital, Citaratio, Pram i innymi. Wszystkie preparaty z tą samą dawką citalopramu są terapeutycznie równoważne - farmaceuta może zaproponować tańszy odpowiednik refundowany. Lekami o zbliżonym działaniu z innych grup są m.in. escytalopram, sertralina (asertin) czy duloksetyna (dulsevia), ale zamiana na inną substancję wymaga decyzji i nadzoru lekarza.

Jak długo można stosować Citabax?

Czas leczenia ustala lekarz indywidualnie. W depresji terapię kontynuuje się zwykle przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, a przy nawracających epizodach - znacznie dłużej. Citalopram można stosować długoterminowo pod kontrolą psychiatry. Leku nie wolno odstawiać nagle - przerywanie terapii musi być stopniowe, przez kilka tygodni, według schematu ustalonego z lekarzem, aby uniknąć objawów odstawiennych.

Czy Citabax uzależnia?

Citabax (citalopram) nie uzależnia w sensie psychologicznym - nie powoduje głodu leku ani utraty kontroli, jak benzodiazepiny. Organizm jednak przyzwyczaja się do leku, dlatego nagłe odstawienie może wywołać objawy odstawienne: zawroty głowy, "prądy" w głowie, nudności, drażliwość, zaburzenia snu. To nie jest uzależnienie, lecz reakcja na gwałtowne przerwanie. Dlatego lek odstawia się zawsze stopniowo, przez kilka tygodni, pod kontrolą lekarza.

Czy Citabax jest bezpieczny dla serca?

Citalopram może w sposób zależny od dawki wydłużać odstęp QT w EKG, dlatego nie należy przekraczać 40 mg na dobę (a u osób starszych i z chorobami wątroby - 20 mg). Lek jest przeciwwskazany u osób z wrodzonym wydłużeniem QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT. U pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami rytmu lub zaburzeniami elektrolitowymi konieczna jest szczególna ostrożność i nadzór lekarza. O wszystkich chorobach serca poinformuj lekarza przed rozpoczęciem terapii.

Czy można uzyskać receptę na Citabax online?

Tak, ale tylko jako kontynuację wcześniej ustalonego leczenia prowadzonego przez psychiatrę. Citabax to lek wysokiego ryzyka - e-recepta online nie służy do samodzielnego rozpoczynania terapii przeciwdepresyjnej. Jeśli masz już rozpoznanie i stabilną dawkę, lekarz po analizie formularza medycznego może wystawić e-receptę kontynuacyjną. Rozpoczęcie leczenia, zmiana dawki, nasilenie objawów czy myśli samobójcze zawsze wymagają konsultacji psychiatrycznej, najlepiej stacjonarnej.

Citabax w ciąży i podczas karmienia piersią - czy wolno stosować?

Decyzję podejmuje wyłącznie lekarz po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka. Citalopram bywa stosowany w ciąży, gdy korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem, ale wymaga to indywidualnej kwalifikacji. Nie wolno odstawiać leku samodzielnie po stwierdzeniu ciąży, ponieważ grozi to nawrotem objawów. W okresie karmienia piersią również niezbędna jest konsultacja - citalopram przenika do mleka. Każdy taki przypadek omawia się z lekarzem prowadzącym i ginekologiem.