Zyrtec (cetyryzyna) - dawkowanie, alergia, dzieci, ciąża

Zyrtec (cetyryzyna 10 mg) to najpopularniejszy antyhistaminik II generacji w Polsce (wolumen wyszukiwań 18,100/mc - w sezonie pyleniowym 22-27k). Oryginał firmy UCB Pharma, dostępny OTC bez recepty. Stosowany w alergicznym nieżycie nosa (katarze siennym), pokrzywce przewlekłej, alergii pokarmowej, lekowej, atopowym zapaleniu skóry (świąd), anafilaksji jako lek pomocniczy. Główne zalety vs I generacja (Clemastinum, Hydroxyzinum): mała senność (5-10% vs 15-30%), dawkowanie 1×/dobę (vs 2-3×/d), 24 h działania, brak działania cholinolitycznego, bezpieczna dla kierowców (klasa I - minimalny wpływ na prowadzenie pojazdów). Bezpieczna u dzieci od 6 miesięcy (w postaci kropli). Mechanizm: selektywny antagonista receptora H1 histaminowego - wybiórczo blokuje receptory obwodowe (w skórze, błonach śluzowych) z minimalną penetracją do OUN. Inne marki w PL: Allertec (Polpharma - tańszy generyk), Amertil, Cetalergin. Więcej: alergia sezonowa leczenie.

Substancja czynna: Cetyryzyna chlorowodorek 10 mg
Producent: UCB Pharma (oryginał); generyki: Allertec (Polpharma), Amertil, Cetalergin, Histimerck
Grupa: Antyhistaminik H1 II generacji (ATC R06AE07)
Mechanizm: Selektywny antagonista H1, minimalna penetracja do OUN → mała senność
Wskazania: Alergiczny nieżyt nosa (sezonowy/całoroczny), pokrzywka przewlekła, AZS, anafilaksja pomocniczo
Standardowa dawka: 10 mg 1×/d wieczorem (1 tabletka); dzieci wg masy
Czas działania: Początek 30-60 min, 24 godziny działania, T½ 10 h
Senność: 5-10% pacjentów (vs 15-30% przy I gen. - Clemastinum, Hydroxyzinum)
Cena: 12-22 zł za 20 tabletek; OTC bez recepty
Dzieci: Od 6 mies. Życia (krople); od 6 lat (tabletki)

Zamów e-receptę

Zobacz wszystkie: Leki na alergię

Jak uzyskać receptę na Zyrtec online?

Receptę na Zyrtec można uzyskać przez e-konsultację (59,00 zł) — kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:

Wypełnij formularz medyczny — wskaż Zyrtec jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
Opłać e-konsultację (59,00 zł) — BLIK lub kartą płatniczą.
Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny — o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce — podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).

Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty — otrzymasz wtedy zwrot opłaty.

Zyrtec - co to jest i kiedy stosować

Zyrtec to najpopularniejszy antyhistaminik II generacji w Polsce firmy UCB Pharma. W Polsce dostępne są też generyki:

| Lek | Producent | Cena |
|---|---|---|
| Zyrtec | UCB Pharma (oryginał) | 12-22 zł |
| Allertec | Polpharma | 6-12 zł (najtańszy) |
| Amertil | Adamed | 8-15 zł |
| Cetalergin | Adamed | 8-12 zł |
| Histimerck | Merck | 10-18 zł |

Wszystkie zawierają cetyryzynę 10 mg - wymienne, wybierz cenowo.

Klasyfikacja antyhistaminików (powtórzenie):

| Generacja | Przedstawiciele | Senność | Dawka | |---|---|---|---| | I gen. | Klemastyna (Clemastinum), hydroksyzyna (Hydroxyzinum), prometazyna, dimenhydrinat | wysoka (15-30%) | 2-3×/d | | II gen. | Cetyryzyna (Zyrtec), loratadyna (Claritine), terfenadyna | Mała (5-10%) | 1×/d | | III gen. | Lewocetyryzyna (Xyzal), desloratadyna (Aerius), feksofenadyna (Telfast), bilastyna (Bilaxten) | Minimalna (<5%) | 1×/d |

Mechanizm działania:

1. Selektywny antagonista H1 - wybiórczo blokuje receptor histaminowy H1 2. Minimalna penetracja do OUN (cetyryzyna jest hydrofilna, P-glikoproteina wypompowuje ją z mózgu) 3. Brak działania cholinolitycznego (w przeciwieństwie do I gen.) 4. Hamowanie wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej (zmniejsza migrację eozynofili) 5. Działanie 24 h - pozwala na dawkowanie 1×/d 6. Brak tachyfilaksji - nie wymaga zwiększania dawki przy długoterminowym stosowaniu

Wskazania zatwierdzone:

1. Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny):
Sezonowy (pyłki traw, brzozy, drzew, chwastów - wiosna-lato)
Całoroczny (kurz, pleśnie, zwierzęta - domowe)
10 mg 1×/d wieczorem przez okres pylenia
Objawy: kichanie, świąd nosa, wodnista wydzielina, przekrwienie

2. Alergiczne zapalenie spojówek:
Towarzyszący kataru siennego lub sam
Świąd, łzawienie, zaczerwienienie spojówek

3. Pokrzywka przewlekła idiopatyczna (CIU):
10 mg 1×/d (czasem zwiększenie do 4×10 mg = 40 mg/d - wytyczne EAACI)
Zmiany skórne > 6 tygodni
Często bez wyraźnej przyczyny

4. Pokrzywka ostra:
Po pokąsaniu owadów, alergia pokarmowa, lekowa
Doraźnie 10 mg

5. Świąd skórny:
Atopowe zapalenie skóry (AZS) - łagodzi świąd
Świąd mocznicowy (u dializowanych)
Świąd cholestatyczny (rzadziej, lepsza cholestyramina)

6. Anafilaksja - lek POMOCNICZY (NIE pierwszorzutowy):
I rzut: adrenalina 0,3-0,5 mg i.m. + sterydy systemowe
Pomocniczo: cetyryzyna 10 mg p.o. (lub i.v. W szpitalu)

7. Off-label:
Astma alergiczna jako wzmocnienie ICS/LABA
Reakcje pseudoalergiczne (np. Niektóre na konserwanty)

Zyrtec vs Clemastinum (I gen.) - kiedy wybrać:

| Cecha | Zyrtec (cetyryzyna II gen.) | Clemastinum (klemastyna I gen.) |
|---|---|---|
| Senność | Mała (5-10%) | Wysoka (15-30%) |
| Dawkowanie | 1×/d | 2-3×/d |
| Czas działania | 24 h | 4-8 h |
| Cholinolityk (sucho w ustach, zaparcia) | Brak | Tak |
| Wpływ na prowadzenie pojazdów | Minimalny (klasa I) | Wysoki (klasa III) |
| U seniorów (Beers Criteria 2023) | OK | nie zalecany |
| Cena | 12-22 zł | 8-15 zł |
| Wskazanie | Przewlekła alergia | Doraźnie + sen |
| W ciąży | Kategoria B (preferowana) | Kategoria B |

Wybierz Zyrtec gdy: przewlekła alergia, codzienne stosowanie, prowadzisz pojazdy, pracujesz umysłowo, sportowiec, senior, dziecko (od 6 mies. Krople, od 6 lat tabletki).

Wybierz Clemastinum gdy: doraźnie + sen (świąd nocny), nie prowadzisz, tanio, świąd przewlekły (AZS) z bezsennością.

Zyrtec vs Aerius (desloratadyna, III gen.) / Telfast (feksofenadyna, III gen.) / Bilaxten (bilastyna, III gen.):

III gen. ma jeszcze mniejszą senność (<5%) i mniej interakcji
Cena: III gen. Zazwyczaj droższe
Skuteczność: porównywalna w katarze siennym, czasem nieco lepsza w przewlekłej pokrzywce
Dla kierowców zawodowych, pilotów: bilastyna (Bilaxten) - najmniejsza senność
U dzieci: cetyryzyna i lewocetyryzyna mają najwięcej danych bezpieczeństwa

Jak zamówić Zyrtec online: NIE WYMAGA RECEPTY - kupisz w aptece (12-22 zł). Konsultacja online (59 zł) wartościowa gdy: pokrzywka przewlekła wymagająca dawki 2-4× standard (40 mg/d), alergia oporna wymagająca dodania innych leków (LRA - montelukast, sterydy donosowe), alergia + bezsenność (rozważyć Clemastinum na noc), podejrzenie astmy alergicznej.

Dawkowanie Zyrtec - dorośli, dzieci, pokrzywka, ciąża

Dawkowanie u dorosłych i dzieci > 6 lat:

1) Alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek*:
10 mg 1×/dobę wieczorem (1 tabletka)
Sezonowo: przez okres pylenia (kilka tygodni - miesięcy)
Całorocznie: przewlekle

2) Pokrzywka przewlekła: - Standardowo: 10 mg 1×/d - W ciężkich przypadkach: wytyczne EAACI 2024 zalecają zwiększenie dawki do 4×10 mg = 40 mg/d (off-label, ale szeroko stosowane) - W razie niepowodzenia: omalizumab (Xolair) - przeciwciało anty-IgE

3) Pokrzywka ostra: - Doraźnie 10 mg, można powtarzać co 24 h przez 5-7 dni

4) Świąd skórny (AZS)*:
10 mg 1×/d
W silnym świądzie nocnym: dodać hydroksyzynę (Hydroxyzinum 25 mg na noc krótkotrwale)

5) Anafilaksja (pomocniczo)*:
10 mg p.o. po stabilizacji (po adrenalinie i sterydach)
W szpitalu: cetyryzyna i.v.

Dawkowanie u dzieci (krople doustne 10 mg/ml):

| Wiek | Dawka |
|---|---|
| < 6 mies. | NIE STOSOWAĆ (brak danych bezpieczeństwa) |
| 6-12 mies. | 2,5 mg (5 kropli) 1×/d |
| 1-2 lata | 2,5 mg (5 kropli) 1-2×/d |
| 2-6 lat | 2,5 mg (5 kropli) 2×/d lub 5 mg 1×/d (10 kropli) |
| 6-12 lat (< 30 kg) | 5 mg 1×/d (10 kropli) lub ½ tabletki |
| 6-12 lat (> 30 kg) lub > 12 lat | 10 mg 1×/d (cała tabletka) |

Zasady stosowania:

Z posiłkiem lub bez - pokarm nie wpływa istotnie
Wieczorem preferowane (jeśli senność, to podczas snu; jeśli efekt - rano jest na cały dzień)
Tabletki w całości (można dzielić w nacięciu jeśli ½ dawki)
Krople - wstrząsnąć przed użyciem, dokładnie odmierzyć, można dodać do soku/wody

Czas działania:

Początek: 30-60 min po dawce
Szczyt: 1-2 h
Czas trwania: 24 godziny
T½: 10 h
Brak tachyfilaksji - działa długoterminowo bez konieczności zwiększania dawki

Czas leczenia:

Sezonowo: przez okres pylenia (kilka tygodni)
Całorocznie: przewlekle - można brać latami
Pokrzywka przewlekła: 3-6 mies. Minimum, po ustąpieniu objawów próba odstawienia

Co zrobić, gdy zapomnisz dawkę*:
Spóźnienie < 12 h: weź natychmiast
Spóźnienie > 12 h: pomiń, weź następną o normalnej porze
NIGDY nie podwajaj

U pacjentów z niewydolnością nerek:

| Klirens (ml/min) | Dawka |
|---|---|
| > 80 | 10 mg 1×/d |
| 50-79 | 10 mg 1×/d |
| 30-49 | 5 mg 1×/d |
| < 30 | 5 mg co 2 dni |

U seniorów > 65 lat: - Standardowa dawka 10 mg 1×/d - Zyrtec jest bezpieczny u seniorów (różnica vs Clemastinum - Beers Criteria 2023 nie zaleca I gen.)

Strategie leczenia alergii:

1. Unikanie alergenu - najważniejsze (mycie wokół domu, oczyszczacze powietrza, unikanie pylenia w godzinach szczytu rano i wieczorem) 2. Zyrtec - pierwsza linia farmakologiczna 3. Sterydy donosowe (Mometasone - Nasonex, Flixonase, Budezonid) - silniejsze niż antyhistaminik w katarze siennym 4. LRA (Singulair - montelukast) - dodatkowo 5. Immunoterapia swoista (SIT) - odczulanie, 3-5 lat, najlepsze długoterminowe wyniki 6. W ciężkiej pokrzywce: omalizumab (Xolair) - przeciwciało anty-IgE

Kombinacje skuteczne:

| Zyrtec + | Wskazanie | Komentarz | |---|---|---| | Sterydy donosowe (Nasonex, Flixonase) | Katar sienny silny | Synergia, silniejsze niż samo antyhistaminik | | Montelukast (Singulair) | Astma + alergia | Synergia | | Clemastinum/Hydroxyzinum na noc | Świąd nocny w AZS | Krótkotrwale | | Sterydy okulistyczne (Maxidex) | Ciężkie zapalenie spojówek | Doraźnie | | Adrenalina i.m. | Anafilaksja | I rzut, cetyryzyna pomocniczo |

Czego unikać w kombinacji:

Alkohol - sumowanie sedacji (choć mała)
Leki sedacyjne (benzodiazepiny, opiody) - sumowanie sedacji
Inne antyhistaminiki - bez korzyści, większe efekty uboczne

Skutki uboczne, ciąża, alkohol, prowadzenie, interakcje

Najczęstsze działania niepożądane (1-10%):

Senność (5-10%) - znacznie mniej niż przy I gen. (15-30%)
Suchość w ustach (3-5%)
Bóle głowy (3-5%)
Zmęczenie
Zawroty głowy
Bóle brzucha
U dzieci: czasem paradoksalne pobudzenie (zamiast sedacji) - rzadko

Rzadkie*:
Reakcje alergiczne (paradoksalnie - wysypka, świąd, obrzęk Quinckego)
Trombocytopenia (rzadko)
Hepatotoksyczność (rzadko, wzrost AlAT)
Aktywacja drgawek (u pacjentów z padaczką, rzadko)
Zaburzenia widzenia, zaburzenia akomodacji

Bardzo rzadkie*:
Wydłużenie QT - w wysokich dawkach (>40 mg/d), szczególnie u predysponowanych
Anafilaksja paradoksalna (ekstremalnie rzadko)

Zyrtec a ciąża:

Kategoria B FDA - względnie bezpieczna w ciąży
Cetyryzyna i loratadyna mają najwięcej danych bezpieczeństwa w ciąży wśród antyhistaminików
W ciąży preferowane w razie konieczności (alergia, świąd, pokrzywka)
Można stosować we wszystkich trymestrach, ale standardowa porada: minimalna skuteczna dawka, najkrócej jak to możliwe
Karmienie piersią: małe ilości w mleku (~1% dawki), bezpieczna

Zyrtec a alkohol:

Brak istotnej interakcji (różnica vs I gen.)
Umiarkowane spożycie zazwyczaj bezpieczne
Duże ilości mogą lekko nasilić senność (5-10% staje się 10-15%)
W trakcie sportowych aktywności, podróży - zazwyczaj akceptowalne

Zyrtec a prowadzenie pojazdów:

Klasa I (minimalny wpływ) - w odróżnieniu od I gen. (klasa III)
Bezpieczna dla większości kierowców (5-10% odczuwa senność)
Sprawdź własną tolerancję w pierwszych dniach
U kierowców zawodowych, pilotów - preferuj III gen. (bilastyna, feksofenadyna) - jeszcze mniejsza senność

Zyrtec a praca, studia*:
Bezpieczne dla większości pracowników biurowych, studentów
W pracy wymagającej maksymalnej koncentracji - preferuj III gen.

Interakcje z innymi lekami:

| Lek | Mechanizm | Co zrobić | |---|---|---| | Alkohol | Lekkie sumowanie sedacji | Umiar | | Sedatywne (benzodiazepiny, opiody, leki nasenne) | Sumowanie sedacji | Ostrożność | | Inne antyhistaminiki | Bez korzyści, sumowanie | Nie łącz | | Teofilina | Wzrost stężenia cetyryzyny | Klinicznie nieistotne | | Doustna antykoncepcja | Brak interakcji | Bez ograniczeń | | Antybiotyki | Brak istotnej interakcji | Bez ograniczeń | | Leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol) | Brak istotnej interakcji | Bez ograniczeń | | Inhibitory MAO | Brak istotnej interakcji (różnica vs I gen.) | Bezpieczne |

Zyrtec - bardzo mała interakcyjność (kluczowa zaleta dla pacjentów na wielu lekach).

Alternatywy do Zyrtec:

| Sytuacja | Alternatywa | |---|---| | Inny generyk cetyryzyny | Allertec (Polpharma) - najtańszy; Amertil, Cetalergin | | Mniej senności | Lewocetyryzyna (Xyzal) - III gen., aktywny izomer; bilastyna (Bilaxten) - najmniej senności | | Inne III gen. | Desloratadyna (Aerius), feksofenadyna (Telfast) | | Kierowcy zawodowi, piloci | Bilastyna 20 mg - najmniejszy wpływ | | U niemowląt | Krople cetyryzyny od 6 mies., desloratadyna od 1 rż. | | Świąd przewlekły AZS z bezsennością | Hydroksyzyna (Hydroxyzinum) krótkotrwale na noc | | Anafilaksja | Adrenalina i.m. + sterydy + cetyryzyna pomocniczo | | Sterydy donosowe (silniejsze w katarze) | Mometasone (Nasonex), flutikason (Flixonase), budezonid | | Naturalne | Kwercetyna (suplement), płukanie nosa solą fizjologiczną (NeilMed), eliminacja alergenów |

Zgłaszanie działań niepożądanych - URPL (smz.ezdrowie.gov.pl) lub UCB Pharma.

Najczęściej zadawane pytania

Zyrtec - na co stosować?

Zyrtec (cetyryzyna 10 mg) - antyhistaminik II generacji w: alergicznym nieżycie nosa (katar sienny - sezonowy lub całoroczny); alergicznym zapaleniu spojówek; pokrzywce przewlekłej (idiopatycznej - CIU); pokrzywce ostrej (po pokąsaniu owadów, alergii pokarmowej/lekowej); świądzie skórnym (atopowe zapalenie skóry, świąd mocznicowy); anafilaksji jako lek pomocniczy (po adrenalinie i sterydach). Zalety vs I gen.: 1×/d, mała senność (5-10%), 24 h działania, brak cholinolityków, bezpieczny dla kierowców (klasa I).

Czy Zyrtec jest na receptę?

Nie. Zyrtec jest DOSTĘPNY BEZ RECEPTY (OTC). W każdej aptece (12-22 zł). Konsultacja online (59 zł) wartościowa gdy: pokrzywka przewlekła wymagająca dawki 2-4× standard (40 mg/d) - wytyczne EAACI; alergia oporna wymagająca dodania innych leków (LRA - montelukast, sterydy donosowe - Nasonex/Flixonase); alergia + bezsenność (rozważyć Clemastinum na noc); podejrzenie astmy alergicznej. Generyki tańsze niż Zyrtec: Allertec (Polpharma - 6-12 zł), Amertil, Cetalergin - identyczne, wymienne.

Zyrtec - czy powoduje senność?

Mała senność u 5-10% pacjentów - znacznie mniej niż antyhistaminiki I gen. (Clemastinum - 15-30%, Hydroxyzinum - wysoka). Powody: cetyryzyna jest hydrofilna (mała penetracja do OUN), wypompowywana przez P-glikoproteinę z mózgu. Klasa I w wpływie na prowadzenie pojazdów (minimalny wpływ). U kierowców zawodowych, pilotów - preferowane III gen. (bilastyna - Bilaxten - <5% senności, feksofenadyna - Telfast). U dzieci - paradoksalnie czasem pobudzenie zamiast sedacji. Strategia: bierz wieczorem (jeśli senność wystąpi, to podczas snu).

Zyrtec dla dziecka - od którego wieku?

Od 6. miesiąca życia w postaci kropli 10 mg/ml. Dawkowanie: 6-12 mies.: 2,5 mg (5 kropli) 1×/d; 1-2 lata: 2,5 mg 1-2×/d; 2-6 lat: 5 mg 1×/d lub 2,5 mg 2×/d; 6-12 lat (< 30 kg): 5 mg 1×/d (½ tabletki); > 12 lat lub > 30 kg: 10 mg 1×/d (cała tabletka). Krople - wstrząsnąć przed użyciem, dodać do soku/wody. Tabletki - od 6 lat, można dzielić w nacięciu. < 6 mies. NIE stosować (brak danych). U dzieci czasem paradoksalne pobudzenie zamiast sedacji - obserwuj.

Zyrtec w ciąży - czy bezpieczny?

Tak. Zyrtec jest bezpieczny w ciąży. (kategoria B FDA). Cetyryzyna razem z loratadyną mają najwięcej danych bezpieczeństwa w ciąży wśród antyhistaminików (miliony ciąż, dziesięciolecia stosowania, brak udokumentowanych wad rozwojowych). Można stosować we wszystkich trymestrach. Karmienie piersią: małe ilości w mleku (~1% dawki), bezpieczna - można karmić normalnie. W ciąży preferowane w razie konieczności leczenia alergii - alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, świąd. Strategia: minimalna skuteczna dawka, najkrócej jak to możliwe; w razie potrzeby można brać przewlekle.

Zyrtec a alkohol - można pić?

Tak, z umiarem. Brak istotnej interakcji (różnica vs antyhistaminiki I gen. - Clemastinum, Hydroxyzinum - gdzie alkohol 2-3× nasila sedację). Umiarkowane spożycie (1-2 drinki) bezpieczne. Duże ilości mogą lekko nasilić senność (5-10% → 10-15%). Bezwzględne unikanie: alkoholizm + Zyrtec - nie ma istotnej szkody, ale alkohol pogarsza alergię (nasilenie objawów). Sport, podróże - zazwyczaj akceptowalne.

Zyrtec czy Allertec - co lepsze?

TO IDENTYCZNE leki - obydwa zawierają cetyryzynę 10 mg. Zyrtec (UCB Pharma - oryginał) - droższy (12-22 zł). Allertec (Polpharma - polski generyk) - NAJTAŃSZY (6-12 zł). Inne generyki: Amertil, Cetalergin, Histimerck - wszystkie identyczne. Skuteczność: identyczna (zarejestrowana bioequivalence). Wybierz Allertec - taniej, ten sam efekt. W aptece poproś farmaceutę o "najtańszą cetyryzynę 10 mg".

Zyrtec a prowadzenie pojazdów - można?

Tak. Zyrtec jest bezpieczny dla większości kierowców. (klasa I - minimalny wpływ, w odróżnieniu od I gen. - klasa III). Senność u 5-10% pacjentów. Sprawdź własną tolerancję w pierwszych dniach. Strategia: bierz wieczorem - efekt rano jest stabilny, ewentualna senność jest podczas snu. U kierowców zawodowych, pilotów, operatorów maszyn - preferowane III gen.: bilastyna (Bilaxten - najlepsza, <5% senności), feksofenadyna (Telfast), lewocetyryzyna (Xyzal). Po nocnej dawce możliwy resztkowy efekt - ostrożność w pierwszych godzinach poranka.

Zyrtec - można brać codziennie, długoterminowo?

Tak. Zyrtec jest bezpieczny do długoterminowego stosowania. Brak tachyfilaksji (lek nie traci skuteczności z czasem). Brak uzależnienia ani zespołu odstawiennego. W sezonowym katarze siennym - przez kilka tygodni-miesięcy pylenia (kwiecień-wrzesień). W całorocznej alergii - latami. W pokrzywce przewlekłej - minimum 3-6 mies., po ustąpieniu objawów próba odstawienia. U dzieci - bezpieczna przez lata (dane bezpieczeństwa). Brak istotnego ryzyka dla wątroby, nerek, serca. Strategia: w sezonie codziennie wieczorem; w intensywnym pyleniu można dodać sterydy donosowe (Nasonex, Flixonase) - silniejsze niż samo antyhistaminik.

Zyrtec nie pomaga na alergię - co dalej?

Strategie po niepowodzeniu monoterapii Zyrtec: 1) Zwiększenie dawki do 2-4×/d (20-40 mg) - w pokrzywce przewlekłej (wytyczne EAACI 2024); 2) Zmiana na III gen.: bilastyna (Bilaxten) 20 mg 1×/d, feksofenadyna (Telfast) 120-180 mg 1×/d, lewocetyryzyna (Xyzal) 5 mg 1×/d - czasem skuteczniejsze; 3) Dodanie sterydów donosowych (Nasonex, Flixonase, Avamys) w katarze siennym - silniejsze niż antyhistaminik w nieżycie nosa; 4) Dodanie LRA (Singulair - montelukast 10 mg na noc) - szczególnie u pacjentów z astmą i alergią; 5) Krople do oczu (Allergodil - azelastyna, Zaditen - ketotifen) w alergicznym zapaleniu spojówek; 6) Immunoterapia swoista (SIT - odczulanie) - 3-5 lat, najlepsza długoterminowo, NFZ refunduje szczepionki alergenowe na pyłki; 7) W ciężkiej pokrzywce opornej: omalizumab (Xolair) - przeciwciało anty-IgE, refundowane w CIU. Wykluczenie alergenów: testy skórne, IgE specyficzne, eliminacja kontaktu z alergenem. alergia sezonowa leczenie.