Lamotrix (lamotrygina) – dawkowanie, skutki uboczne, jak stosować

Jak uzyskać receptę na Lamotrix online?

Receptę na Lamotrix można uzyskać przez e-konsultację (59,00 zł) — kod e-recepty trafia na e-mail zwykle w 15 minut, 24/7:

1. Wypełnij formularz medyczny — wskaż Lamotrix jako potrzebny lek i opisz dotychczasowe leczenie lub objawy.
2. Opłać e-konsultację (59,00 zł) — BLIK lub kartą płatniczą.
3. Lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad medyczny — o wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz.
4. Odbierz 4-cyfrowy kod PIN e-recepty e-mailem, zwykle w 15 minut.
5. Zrealizuj e-receptę w dowolnej aptece w Polsce — podaj kod PIN i PESEL (albo pokaż receptę w aplikacji mojeIKP).

Jeśli lekarz uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, nie wystawi recepty — otrzymasz wtedy zwrot opłaty.

Co to jest Lamotrix i na co się go stosuje?

### Lamotrix w pigułce

Lamotrix to preparat zawierający lamotryginę - substancję czynną należącą do grupy leków przeciwpadaczkowych nowej generacji, która jednocześnie pełni rolę stabilizatora nastroju (normotymiku). Lek jest dostępny w Polsce wyłącznie na receptę (kategoria Rp) i występuje najczęściej w postaci tabletek 25 mg, 50 mg oraz 100 mg, a także w wersji tabletek do rozgryzania i żucia lub ulegających rozpadowi w jamie ustnej, co ułatwia przyjmowanie osobom z trudnościami w połykaniu.

Lamotrygina jest stosowana w medycynie od ponad trzech dekad i ma dwa główne, dobrze udokumentowane obszary zastosowania:

• Padaczka - jako lek przeciwpadaczkowy stosowany samodzielnie (monoterapia) lub jako leczenie wspomagające (terapia dodana) w napadach częściowych i uogólnionych, w tym napadach toniczno-klonicznych oraz napadach związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta.
• Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) - w profilaktyce epizodów depresyjnych. To kluczowa cecha odróżniająca lamotryginę od innych stabilizatorów nastroju: działa przede wszystkim na biegun depresyjny choroby, a nie maniakalny.

### Dlaczego Lamotrix jest tak ceniony w psychiatrii?

W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej najtrudniej jest skutecznie zapobiegać nawrotom epizodów depresji. Lamotrygina jest jednym z niewielu leków o udowodnionej skuteczności w tym zakresie, dlatego znajduje się w wytycznych terapeutycznych jako lek pierwszego wyboru w profilaktyce nawrotów depresji u pacjentów z ChAD. W odróżnieniu od klasycznych leków przeciwdepresyjnych nie zwiększa ryzyka „przełączenia" pacjenta w fazę maniakalną.

Warto jednak pamiętać, że Lamotrix nie jest klasycznym lekiem przeciwdepresyjnym i nie jest przeznaczony do leczenia depresji jednobiegunowej (zwykłej dużej depresji). O lekach z grupy SSRI stosowanych w depresji jednobiegunowej przeczytasz w artykule o lekach przeciwdepresyjnych SSRI, a o samej chorobie - w tekście o objawach i leczeniu depresji.

### Czego Lamotrix nie leczy?

Lamotrix nie działa doraźnie - nie jest lekiem „na już", który przyjmuje się w razie pogorszenia nastroju czy lęku. Jego efekt stabilizujący nastrój rozwija się stopniowo, w ciągu tygodni regularnego stosowania, ponieważ terapię rozpoczyna się od bardzo małych dawek i powoli je zwiększa. Lek nie zastępuje także leków przeciwlękowych ani nasennych. Pełen przegląd preparatów psychiatrycznych znajdziesz w kategorii psychiatria.

Mechanizm działania lamotryginy

### Jak działa Lamotrix na poziomie komórki nerwowej?

Lamotrygina jest substancją o złożonym, ale dobrze poznanym mechanizmie działania. Jej głównym celem są kanały sodowe bramkowane napięciem w błonach komórek nerwowych (neuronów).

W uproszczeniu: nadmierna, niekontrolowana aktywność elektryczna neuronów leży u podstaw zarówno napadów padaczkowych, jak i - zdaniem części badaczy - zaburzeń nastroju. Lamotrygina stabilizuje błonę neuronu, blokując kanały sodowe w stanie nadmiernego pobudzenia. Dzięki temu hamuje patologiczne, powtarzające się wyładowania, nie zaburzając przy tym normalnej, fizjologicznej pracy mózgu.

Dodatkowo lamotrygina zmniejsza uwalnianie pobudzających neuroprzekaźników, przede wszystkim glutaminianu i asparaginianu. Glutaminian jest głównym neuroprzekaźnikiem pobudzającym w ośrodkowym układzie nerwowym, a jego nadmiar wiąże się z napadami padaczkowymi i z destabilizacją nastroju. Ograniczając jego wyrzut, lamotrygina działa „wyciszająco" na nadpobudliwe obwody neuronalne.

### Co to oznacza w praktyce?

Połączenie tych dwóch działań - stabilizacji błony i ograniczenia wyrzutu glutaminianu - tłumaczy, dlaczego lamotrygina sprawdza się jednocześnie w dwóch pozornie różnych sytuacjach:

• w padaczce - podnosi próg drgawkowy i zmniejsza częstość oraz nasilenie napadów;
• w chorobie afektywnej dwubiegunowej - działa stabilizująco na nastrój, szczególnie chroniąc przed nawrotem fazy depresyjnej.

### Farmakokinetyka - co warto wiedzieć

Lamotrygina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i jest metabolizowana głównie w wątrobie (przez sprzęganie z kwasem glukuronowym). Jej okres półtrwania wynosi średnio około 24-35 godzin u zdrowej osoby, co pozwala zwykle na dawkowanie raz lub dwa razy na dobę. Co istotne - czas ten dramatycznie zmienia się w obecności innych leków:

• walproinian (np. Depakine Chrono) hamuje rozkład lamotryginy i znacząco wydłuża jej działanie, dlatego dawki trzeba zmniejszyć o połowę;
• niektóre leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina) oraz estrogenowa antykoncepcja hormonalna przyspieszają jej rozkład, co może wymagać zwiększenia dawki.

Te interakcje mają bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo (ryzyko wysypki) i skuteczność leczenia - dlatego dawkowanie lamotryginy zawsze ustala lekarz indywidualnie.

Wskazania - kiedy lekarz przepisuje Lamotrix?

### Zarejestrowane wskazania

Lamotrix ma dwa główne, oficjalnie zarejestrowane obszary zastosowania.

1. Padaczka (epilepsja)

U dorosłych i dzieci (zwykle od 13. roku życia w monoterapii, wcześniej jako terapia dodana) lamotrygina jest stosowana w leczeniu:

• napadów częściowych (ogniskowych) - z wtórnym uogólnieniem lub bez;
• napadów uogólnionych, w tym napadów toniczno-klonicznych;
• napadów związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta - ciężkiej, lekoopornej postaci padaczki wieku dziecięcego.

Lek można stosować samodzielnie (monoterapia) lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi (terapia dodana), gdy jeden lek nie zapewnia wystarczającej kontroli napadów.

2. Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD)

U osób dorosłych (od 18. roku życia) lamotrygina jest stosowana w zapobieganiu epizodom depresyjnym u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, u których w przebiegu choroby dominują epizody depresji. To wskazanie odróżnia ją od litu czy walproinianu, które chronią głównie przed fazą maniakalną.

### Kiedy Lamotrix bywa stosowany poza rejestracją (off-label)?

W praktyce klinicznej lamotrygina bywa wykorzystywana także w innych sytuacjach, zawsze jednak na wyraźne wskazanie i pod nadzorem lekarza - na przykład w niektórych zaburzeniach nastroju opornych na leczenie czy w wybranych zespołach bólu neuropatycznego. Takie zastosowania nie są objęte standardową rejestracją i wymagają indywidualnej decyzji specjalisty.

### Czego Lamotrix nie obejmuje?

Lamotrix nie jest lekiem na:

• doraźny lęk czy napady paniki (tu stosuje się inne leki - zob. artykuł o leczeniu zaburzeń lękowych);
• bezsenność jako objaw izolowany;
• klasyczną depresję jednobiegunową bez współistnienia choroby dwubiegunowej.

O innych lekach stosowanych w psychiatrii - takich jak kwetiapina czy olanzapina - przeczytasz na odpowiednich stronach leków. Decyzję o tym, czy Lamotrix jest właściwym lekiem w danym przypadku, zawsze podejmuje lekarz po badaniu i analizie historii choroby.

Dawkowanie i jak stosować Lamotrix

### Najważniejsza zasada: powoli, stopniowo, ostrożnie

Dawkowanie lamotryginy rządzi się jedną nadrzędną regułą: dawkę zwiększa się bardzo powoli, krok po kroku. Powodem nie jest skuteczność, lecz bezpieczeństwo - zbyt szybkie zwiększanie dawki jest głównym czynnikiem ryzyka groźnej wysypki skórnej (o czym szczegółowo w sekcji o skutkach ubocznych). Z tego powodu producent dostarcza specjalne zestawy startowe ułatwiające „rozpisanie" pierwszych tygodni terapii.

> Uwaga: poniższe schematy mają charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawki, tempo zwiększania i dawkę docelową zawsze ustala lekarz indywidualnie - zależą one od wskazania, wieku, masy ciała i innych przyjmowanych leków.

### Orientacyjne schematy zwiększania dawki

Tempo i dawka docelowa zależą przede wszystkim od tego, czy pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki przeciwpadaczkowe:

| Sytuacja | Tydzień 1-2 | Tydzień 3-4 | Dawka podtrzymująca (orientacyjnie) | |---|---|---|---| | Monoterapia / z lekami obojętnymi | 25 mg/dobę | 50 mg/dobę | 100-200 mg/dobę | | Razem z walproinianem (np. Depakine) | 25 mg co drugi dzień | 25 mg/dobę | 100-200 mg/dobę | | Razem z lekami przyspieszającymi metabolizm | 50 mg/dobę | 100 mg/dobę (w 2 dawkach) | 200-400 mg/dobę |

Jak widać, u pacjentów przyjmujących walproinian dawki początkowe są o połowę mniejsze - bo walproinian spowalnia rozkład lamotryginy i podnosi jej stężenie we krwi.

### Praktyczne zasady przyjmowania

• Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od niego, popijając wodą.
• Tabletki do rozgryzania i żucia można połknąć w całości, rozgryźć lub rozpuścić w niewielkiej ilości wody bądź soku.
• Lek przyjmuj o stałych porach, najlepiej codziennie o tej samej godzinie.
• Nie przerywaj nagle leczenia - gwałtowne odstawienie u osoby z padaczką grozi nawrotem napadów. Odstawianie powinno odbywać się stopniowo, przez co najmniej 2 tygodnie, pod kontrolą lekarza.

### Pominięcie dawki

Jeśli zapomnisz przyjąć tabletkę, weź ją jak najszybciej. Jeśli zbliża się pora kolejnej dawki - pomiń zapomnianą i kontynuuj zwykły schemat. Nigdy nie przyjmuj podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej.

### Przedłużenie recepty na Lamotrix

Pacjenci kontynuujący ustaloną wcześniej terapię mogą wygodnie przedłużyć receptę bez wizyty stacjonarnej - zob. jak uzyskać receptę online oraz nasza usługa e-recepty.

Skutki uboczne Lamotrix - wysypka i SJS

### Najważniejsze ostrzeżenie: ryzyko ciężkiej wysypki skórnej

Najpoważniejszym i najczęściej omawianym działaniem niepożądanym lamotryginy są reakcje skórne. Wysypka pojawia się najczęściej w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia i w większości przypadków jest łagodna oraz przemijająca. U niewielkiego odsetka pacjentów może jednak rozwinąć się ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja skórna, taka jak:

• zespół Stevensa-Johnsona (SJS),
• toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella / TEN),
• reakcja DRESS (z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi).

To dlatego dawkę lamotryginy zwiększa się tak powoli. Czynnikami zwiększającymi ryzyko ciężkiej wysypki są: zbyt szybkie zwiększanie dawki, jednoczesne stosowanie walproinianu oraz wcześniejsze reakcje alergiczne na inne leki przeciwpadaczkowe.

> Pilnie skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się na SOR, jeśli w trakcie leczenia pojawią się: wysypka skórna, pęcherze, owrzodzenia w jamie ustnej, zaczerwienienie oczu, obrzęk twarzy, gorączka lub objawy grypopodobne. Mogą to być pierwsze objawy groźnej reakcji wymagającej natychmiastowego odstawienia leku.

### Częste działania niepożądane

Do najczęstszych, zwykle łagodnych i przemijających skutków ubocznych należą:

• bóle i zawroty głowy,
• senność, zmęczenie, problemy ze snem,
• nudności, wymioty, biegunka,
• drażliwość, niepokój,
• zaburzenia widzenia (podwójne lub niewyraźne widzenie),
• problemy z koordynacją ruchów (ataksja), drżenie.

Wiele z tych objawów ustępuje samoistnie po kilku tygodniach, gdy organizm przyzwyczai się do leku.

dnak rzadziej, ale poważnie

### Rzadsze, ale poważne działania niepożądane

• Zaburzenia krwi - bardzo rzadko lamotrygina może wpływać na obraz krwi; objawy alarmowe to gorączka, częste infekcje, łatwe siniaczenie i krwawienia.
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - sztywność karku, silny ból głowy, gorączka, wymioty, nadwrażliwość na światło.
• Myśli i zachowania samobójcze - jak w przypadku innych leków przeciwpadaczkowych, u niewielkiej części pacjentów mogą nasilić się myśli samobójcze; bliscy i pacjent powinni zwracać uwagę na nagłe pogorszenie nastroju.

Jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, nie odstawiaj leku samodzielnie (poza objawami skórnymi, które wymagają natychmiastowej reakcji) - skonsultuj się z lekarzem. Każde podejrzenie działania niepożądanego warto też zgłosić do systemu monitorowania bezpieczeństwa leków.

Lamotrix a alkohol

### Czy można pić alkohol podczas stosowania Lamotrix?

To jedno z najczęściej zadawanych pytań pacjentów rozpoczynających terapię. Krótka odpowiedź brzmi: odradza się spożywania alkoholu w trakcie leczenia lamotryginą, a w okresie zwiększania dawki należy go całkowicie unikać.

Lamotrygina nie wchodzi z alkoholem w tak gwałtowną reakcję jak niektóre leki nasenne czy uspokajające, ale połączenie obu substancji jest niekorzystne z kilku powodów.

### Dlaczego alkohol i Lamotrix to złe połączenie?

• Sumowanie działań na ośrodkowy układ nerwowy. Zarówno lamotrygina, jak i alkohol mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie reakcji. Łącznie efekty te się nasilają - rośnie ryzyko upadków, wypadków i niebezpiecznych sytuacji, zwłaszcza za kierownicą.
• Ryzyko napadów u osób z padaczką. Alkohol - szczególnie spożywany w większych ilościach lub po zaprzestaniu picia (zespół odstawienny) - obniża próg drgawkowy i może wywoływać napady padaczkowe, niwecząc działanie leku.
• Destabilizacja nastroju w ChAD. U osób z chorobą afektywną dwubiegunową alkohol jest jednym z głównych czynników wyzwalających nawroty - zarówno epizodów depresyjnych, jak i maniakalnych. Picie może więc bezpośrednio podważyć cel terapii.
• Wpływ na sen i samopoczucie. Alkohol pogarsza jakość snu i nasila objawy depresyjne, co u pacjentów psychiatrycznych bywa szczególnie problematyczne.

### Praktyczna rekomendacja

Najbezpieczniej jest całkowicie zrezygnować z alkoholu w trakcie terapii lamotryginą, a w razie wątpliwości omówić tę kwestię z lekarzem prowadzącym. Jeśli zdarzy Ci się okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, obserwuj reakcję organizmu i nigdy nie rób tego w okresie zwiększania dawki ani przy współistniejącej padaczce. Pamiętaj też, że alkohol nie jest „mniej szkodliwy", jeśli przyjmujesz lek wieczorem - jego wpływ na nastrój i napady utrzymuje się niezależnie od pory dnia.

Interakcje Lamotrix z innymi lekami

### Dlaczego interakcje lamotryginy są tak ważne?

Lamotrygina należy do leków, w przypadku których interakcje mają realny wpływ na dawkowanie i bezpieczeństwo. Niektóre leki przyspieszają jej rozkład (zmniejszając skuteczność), inne go spowalniają (zwiększając ryzyko działań niepożądanych, w tym wysypki). Dlatego zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach - także bez recepty i suplementach.

### Leki zwiększające stężenie lamotryginy (ryzyko działań niepożądanych)

- Walproinian / kwas walproinowy (np. Depakine Chrono) - najsilniej hamuje rozkład lamotryginy, nawet podwajając jej stężenie we krwi. Dlatego przy łączeniu obu leków dawki lamotryginy zmniejsza się o połowę. To połączenie szczególnie zwiększa ryzyko wysypki.

### Leki zmniejszające stężenie lamotryginy (ryzyko nawrotu objawów)

• Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon - leki przeciwpadaczkowe pobudzające enzymy wątrobowe; przyspieszają rozkład lamotryginy i mogą wymagać zwiększenia jej dawki.
• Estrogenowa antykoncepcja hormonalna (tabletki dwuskładnikowe, np. Yasmin, Diane-35) - obniża stężenie lamotryginy nawet o połowę. Co istotne, w tygodniu przerwy (placebo) stężenie leku rośnie, co bywa źródłem wahań. Rozpoczęcie lub odstawienie antykoncepcji może wymagać korekty dawki - zob. też kategorię antykoncepcja.
• Ryfampicyna, niektóre leki przeciwwirusowe - również przyspieszają metabolizm lamotryginy.

### Inne istotne interakcje

• Leki uspokajające, nasenne, opioidy, leki przeciwhistaminowe I generacji - mogą nasilać senność i zawroty głowy.
• Inne leki działające na ośrodkowy układ nerwowy - łączenie z lekami przeciwdepresyjnymi czy przeciwpsychotycznymi (np. kwetiapina, olanzapina) wymaga nadzoru lekarza, choć często jest stosowane celowo w psychiatrii.

### Co robić w praktyce?

Nie zmieniaj samodzielnie dawki ani nie dołączaj nowych leków bez konsultacji. Jeśli inny lekarz (np. ginekolog przepisujący antykoncepcję) zaleca Ci nowy preparat, poinformuj go, że przyjmujesz lamotryginę. Przy planowaniu zmian w terapii pomocna bywa teleporada, podczas której lekarz oceni potencjalne interakcje.

Przeciwwskazania, ciąża i karmienie piersią

### Kiedy nie wolno stosować Lamotrix?

Głównym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość (uczulenie) na lamotryginę lub którykolwiek inny składnik preparatu. Szczególną ostrożność należy zachować u osób, u których w przeszłości wystąpiła wysypka lub reakcja alergiczna na inne leki przeciwpadaczkowe.

Dodatkowej ostrożności i często modyfikacji dawki wymagają pacjenci:

• z niewydolnością wątroby lub nerek (lamotrygina jest metabolizowana w wątrobie i wydalana przez nerki),
• z zaburzeniami rytmu serca lub chorobami serca (nowsze dane wskazują na ostrożność u osób z chorobami układu krążenia - zob. kategoria układ krążenia),
• przyjmujący jednocześnie inne leki wpływające na metabolizm lamotryginy.

### Ciąża - szczególna ostrożność i nadzór specjalisty

Lamotrygina jest lekiem, który może być stosowany w ciąży tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu, i wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego (neurologa lub psychiatry).

• Nigdy nie odstawiaj lamotryginy samodzielnie po stwierdzeniu ciąży. U kobiet z padaczką niekontrolowane napady mogą być znacznie groźniejsze dla matki i dziecka niż sam lek.
• W ciąży metabolizm lamotryginy znacznie się zmienia - jej stężenie we krwi może spadać, co wymaga regularnej kontroli i czasem zwiększenia dawki, a po porodzie szybkiego jej zmniejszenia.
• Decyzję o kontynuacji, modyfikacji lub zmianie leku zawsze podejmuje specjalista, najlepiej jeszcze na etapie planowania ciąży.

Warto pamiętać, że niektóre inne leki przeciwpadaczkowe (zwłaszcza walproinian) są znacznie bardziej teratogenne niż lamotrygina, co bywa argumentem za jej stosowaniem u kobiet w wieku rozrodczym - ale ocena ta zawsze należy do lekarza.

### Karmienie piersią

Lamotrygina przenika do mleka matki w istotnych ilościach. Decyzję o karmieniu piersią w trakcie terapii podejmuje się indywidualnie, ważąc korzyści karmienia naturalnego wobec ekspozycji dziecka na lek. Niemowlę karmione piersią powinno być obserwowane pod kątem senności, słabego ssania czy wysypki. Tę kwestię również należy omówić z lekarzem.

Cena, refundacja i zamienniki Lamotrix

### Ile kosztuje Lamotrix?

Lamotrix należy do leków stosunkowo niedrogich. Orientacyjna cena opakowania wynosi około 10-30 zł, w zależności od dawki (25, 50 lub 100 mg), wielkości opakowania (najczęściej 30 tabletek) oraz apteki. Ponieważ lamotrygina jest substancją od dawna obecną na rynku, dostępnych jest wiele tańszych odpowiedników generycznych.

### Refundacja

Lamotrygina jest lekiem refundowanym w Polsce w określonych wskazaniach (m.in. w padaczce i chorobie afektywnej dwubiegunowej zgodnie z aktualnym obwieszczeniem refundacyjnym). Po spełnieniu warunków refundacji pacjent płaci jedynie część ceny - odpłatność zależy od konkretnego wskazania zapisanego przez lekarza na recepcie. Aby skorzystać z refundacji, lekarz musi umieścić na recepcie odpowiednią adnotację. Aktualną wysokość dopłaty najlepiej sprawdzić w aptece, ponieważ poziomy refundacji bywają aktualizowane.

### Zamienniki i preparaty równoważne

Lamotrix to jedna z wielu marek lamotryginy dostępnych w Polsce. Wszystkie zawierają tę samą substancję czynną i są biorównoważne, choć mogą różnić się ceną, wielkością opakowania i wyglądem tabletek. Do popularnych preparatów lamotryginy należą m.in.:

• Lamotrigin,
• Lamitrin,
• Epitrigine,
• Symla,
• inne generyki lamotryginy.

> Ważne: przy lamotryginie odradza się częstego zamieniania preparatów między różnymi producentami bez konsultacji, ponieważ teoretyczne różnice w biodostępności mogą mieć znaczenie u osób z trudną do opanowania padaczką. Jeśli farmaceuta proponuje zamiennik, poinformuj o tym lekarza prowadzącego.

### Jak otrzymać receptę na Lamotrix?

Lamotrix jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (Rp). Terapię zawsze rozpoczyna lekarz po badaniu i postawieniu diagnozy. Pacjenci, którzy kontynuują wcześniej ustalone leczenie, mogą wygodnie przedłużyć receptę online - zob. nasza usługa e-recepty oraz artykuł czym jest e-recepta. O ogólnych zasadach uzyskiwania recept na odległość przeczytasz też w tekście jak uzyskać receptę online. Pamiętaj, że rozpoczęcie leczenia lamotryginą u nowego pacjenta wymaga konsultacji specjalistycznej i nie odbywa się w trybie zwykłego przedłużenia recepty.