eRecepta Online

Evra (plaster antykoncepcyjny) - recepta online 2026

**Evra** to **plaster antykoncepcyjny transdermalny** uwalniający **norelgestromin 150 µg + etynyloestradiol 20 µg dziennie**. Wygodna alternatywa dla doustnych tabletek - **1 plaster tygodniowo × 3 tygodnie + 1 tydzień przerwy**. Skuteczność **99%** (indeks Pearla 0,3-1). Idealny dla osób zapominających o codziennej dawce. E-recepta od 59 zł.

Nazwa handlowa
**Evra** (Janssen-Cilag)
Substancje czynne
**Norelgestromin** (progestagen) + **etynyloestradiol** (estrogen)
Forma
Plaster transdermalny 20 cm² do naklejenia na skórę
Schemat
**1 plaster/tydzień × 3 tygodnie** + 1 tydzień przerwy (krwawienie odstawienne)
Skuteczność
**99% (typowe użycie 91%)** - porównywalna z COC doustnymi
Cena
**50-80 zł / opakowanie 3 plastrów** (1 cykl), nie refundowany
Gdzie naklejać
Pośladek, brzuch, zewnętrzna powierzchnia ramienia, plecy (NIE piersi!)
Ryzyko VTE
**Wyższe niż COC doustne** (1,5-2×) - wymaga oceny ryzyka!
Ograniczenie wagowe
**Zmniejszona skuteczność u kobiet >90 kg** - rozważ alternatywę

Zamów e-receptę

Co to jest Evra i jak działa

**Evra** to **transdermalny system antykoncepcyjny** - plaster przyklejany do skóry, uwalniający przez 7 dni: - **150 µg norelgestrominu** (aktywny metabolit norgestimatu, progestagen) - **20 µg etynyloestradiolu** (estrogen)

dziennie do krwiobiegu, omijając wątrobę (efekt "first-pass"). Mechanizm identyczny z **doustnymi tabletkami COC**: hamowanie owulacji (FSH/LH↓), zagęszczanie śluzu szyjkowego, niekorzystne zmiany endometrium.

  • *Schemat 21+7:**
  • **Tydzień 1**: nakleja plaster 1, nosi 7 dni
  • **Tydzień 2**: zmienia plaster (plaster 2)
  • **Tydzień 3**: zmienia plaster (plaster 3)
  • **Tydzień 4**: **bez plastra** - krwawienie odstawienne (2-4 dni)
  • **Dzień 29**: nowy plaster 1 - nowy cykl
  • *Gdzie naklejać:**
  • Pośladek (najczęściej preferowany)
  • Brzuch (poniżej talii)
  • Zewnętrzna powierzchnia ramienia
  • Górna część pleców
  • *nie naklejać na:**
  • Piersi (estrogen w skórze!)
  • Skórę zaczerwienioną, podrażnioną, z biżuterią
  • Tę samą lokalizację 2 cykle z rzędu (rotacja)
  • Skórę wcześniej posmarowaną kremem, balsamem, perfumami

**Skuteczność:** - **Indeks Pearla 0,3-1** (idealne stosowanie) - **Indeks Pearla ~9** (typowe stosowanie z błędami) - **OGRANICZENIE:** kobiety **>90 kg** - zmniejszona skuteczność! Wytyczne FDA wskazują, aby rozważyć alternatywę dla kobiet z BMI ≥30.

  • *Zalety vs tabletki:**
  • 1× tydzień zamiast codziennie - łatwiejsza adherencja
  • Brak utraty skuteczności przy wymiotach/biegunce
  • Stałe stężenie hormonów w surowicy
  • Dobre dla osób z chorobami żołądkowymi (gastropareza)
  • *Wady vs tabletki:**
  • Plaster widoczny (chociaż dyskretny)
  • Możliwa lokalna podrażnienie skóry (10-20%)
  • **Wyższe ryzyko VTE** (1,5-2×) niż COC doustne z lewonorgestrelem
  • Wyższa cena (50-80 zł/cykl vs 15-30 zł COC doustne)

Więcej: [[yasmin]], [[krazek-antykoncepcyjny-nuvaring]], [[plaster-antykoncepcyjny-evra]].

Jak prawidłowo stosować plaster Evra

**Krok po kroku:**

  • *1. Naklejanie pierwszego plastra:**
  • W **1. dzień miesiączki** - pełna ochrona od razu (preferowany start)
  • W dowolny dzień ("Quick Start") - wymagana dodatkowa metoda (prezerwatywa) przez 7 dni
  • **Po porodzie** - od 4 tygodnia (nie wcześniej - ryzyko VTE!)
  • **Po poronieniu**: od razu lub do 5 dni
  • *2. Procedura naklejania:**
  • 1. Otwórz saszetkę, oderwij zabezpieczenie
  • 2. Aplikuj na **czystą, suchą skórę** (nie na świeżo umyte miejsce!)
  • 3. Przyciśnij dłonią przez 10 sekund
  • 4. Sprawdź brzegi - muszą być dokładnie przyklejone
  • 5. Zapisz dzień zmiany (np. "wymiana w niedzielę")
  • *3. Wymiana plastra:**
  • **Tego samego dnia tygodnia** co naklejenie (np. Każdą niedzielę)
  • O dowolnej porze dnia
  • Nowy plaster w **innym miejscu** (rotacja!)
  • Stary plaster: zegnij na pół (lepka strona do środka), wyrzuć

**4. Co jeśli plaster odpadł?**

| Czas odpadnięcia | Co zrobić | |---|---| | **<24 h** | Spróbuj ponownie nakleić; jeśli nie trzyma - nowy plaster, ale zachowaj dotychczasowy "dzień zmiany"; ochrona zachowana | | **>24 h** | Nowy plaster od razu + **nowy dzień zmiany** (przesunięcie schematu) + **dodatkowa metoda 7 dni** | | **Plaster przyklejony pod prysznicem/w morzu** - sprawdź brzegi! | Jeśli odkleił się - patrz powyżej |

**5. Co jeśli zapomnę zmienić plaster?**

| Spóźnienie zmiany | Co zrobić | |---|---| | **<48 h** (tydzień 1 lub 2) | Zmień jak najszybciej + zachowaj normalny harmonogram. Ochrona zachowana. | | **>48 h** (tydzień 1 lub 2) | Zmień, **NOWY dzień zmiany** + dodatkowa metoda 7 dni. Jeśli był stosunek w ostatnich 5 dniach → awaryjna antykoncepcja ([[escapelle]], [[ellaone]]). | | **Zapomnienie zdjąć w tydzień 4** | Zdejmij, naklej nowy w normalnym terminie - ochrona zachowana. |

**Pływanie/sauna/wanna:** - Plaster wytrzymuje wodę, ciepło, prysznic, basen - **Bardzo gorąca kąpiel/sauna >40°C** może zwiększać uwalnianie hormonu - w teorii nie ma wpływu klinicznego - Mocowanie sportowymi taśmami (jeśli odkleja się) - bezpieczne

  • *Co nie robić:**
  • Nie smaruj plastra kremem, balsamem, oliwką
  • Nie naklejaj 2 razy w to samo miejsce (rotacja!)
  • Nie tnij plastra
  • Nie naklejaj na chorą skórę

Więcej: [[plaster-antykoncepcyjny-evra]].

Skutki uboczne i bezpieczeństwo

  • *Częste skutki uboczne (>5%):**
  • **Reakcje skórne w miejscu plastra** (15-20%) - zaczerwienienie, świąd, podrażnienie
  • **Tkliwość piersi**, obrzęk
  • **Bóle głowy**
  • **Plamienia międzymiesiączkowe** (pierwsze 3 cykle)
  • **Nudności, ból brzucha**
  • **Wzdęcia, biegunka**
  • **Zmiany nastroju**
  • *Niezbyt częste (1-5%):**
  • Obrzęk obwodowy
  • Spadek libido
  • Drobne wzrosty masy ciała (1-2 kg)
  • Wahania apetytu
  • Trądzik (lub poprawa trądziku - zależy od pacjentki)
  • *Rzadkie ale POWAŻNE - STOP + SOR/112:**
  • **Bóle/obrzęk jednej nogi** (DVT - zakrzepica żył głębokich!)
  • **Nagły ból w klatce piersiowej + duszność** (PE - zatorowość płucna!)
  • **Bardzo silny ból głowy z aurą** (migrena → zwiększone ryzyko udaru!)
  • **Zaburzenia widzenia, drętwienie połowy ciała** (udar)
  • **Żółtaczka, ciemny mocz** (uszkodzenie wątroby)
  • **Wyczuwalny guzek piersi**
  • *Ryzyko VTE (zakrzepicy):**
  • | Grupa | Ryzyko / 10 000 kobiet/rok |
  • |---|---|
  • | Kobiety nie stosujące COC | 2 |
  • | **Evra** | **8-11** (~4-5× wyższe!) |
  • | COC z lewonorgestrelem | 5-7 |
  • | Ciąża | 29 |
  • *Bezwzględne przeciwwskazania:**
  • Aktualna/przebyta zakrzepica
  • Migrena z aurą
  • Trombofilia genetyczna (Leiden V, prothrombin G20210A)
  • Nowotwór hormonozależny
  • Ciężkie HT, choroba sercowo-naczyniowa
  • Palenie >15 papierosów/d po 35 r.ż.
  • Cukrzyca z powikłaniami
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Krwawienia nieustalonego pochodzenia
  • *Względne:**
  • Wiek >35 r.ż.
  • BMI ≥30 (waga >90 kg - zmniejszona skuteczność!)
  • Łagodne HT
  • Migrena bez aury

**Interakcje:** - Rifampicyna, ryfabutyna, antyepileptyki (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, topiramat) - zmniejszają skuteczność - Ziele dziurawca (Hypericum) - zmniejsza skuteczność - Lamotrygina - Evra zmniejsza stężenie

**Alkohol + Evra:** Brak farmakologicznej interakcji. Nie ma wpływu wymiotów na skuteczność (plaster działa transdermalnie!).

**Antybiotyki + Evra:** **MIT - większość antybiotyków nie zmniejsza skuteczności COC**. Wyjątek: rifampicyna (rzadko stosowana), antybiotyki na gruźlicę. Reszta (amoksycylina, makrolidy, tetracyklina) - bezpieczna.

Więcej: [[zakrzepica-zylna-leczenie]].

Najczęściej zadawane pytania

Czy plaster Evra jest bezpieczniejszy niż tabletki antykoncepcyjne?
Nie. Evra jest CO NAJMNIEJ równie bezpieczna, ale ma TROCHĘ wyższe ryzyko VTE. Studia (kohortowe + przeglądy systematyczne 2017-2024) wskazują, że plaster Evra wiąże się z **ryzykiem VTE 1,5-2× wyższym** niż doustne tabletki COC z lewonorgestrelem. Mechanizm: ciągłe uwalnianie estrogenu = wyższa średnia ekspozycja. **Bezwzględne ryzyko jednak małe**: ok. 8-11/10 000 kobiet/rok (vs 2/10 000 bez COC). **Zalety Evra**: brak wpływu wymiotów/biegunki na skuteczność, prostsze dawkowanie (1×tyg vs codziennie), stabilne stężenie hormonów. **Wady**: wyższa cena (50-80 zł/cykl vs 15-30 zł COC), podrażnienia skóry (15-20%), widoczność. **Wybór** zależy od indywidualnych preferencji - konsultacja lekarska 59 zł.
Czy Evra może odkleić się sama?
**Rzadko (5-10% przypadków), ale możliwe.** Przyczyny: zbyt świeżo posmarowana skóra (krem, oliwka, balsam), pocenie się, sport intensywny, gorąca kąpiel >40°C, sauna, basen ze chlorem. **Profilaktyka:** 1) Nakleić na **czystą, suchą skórę** (poczekaj 5 minut po prysznicu!), 2) **Bez kremu/balsamu/perfum** w okolicy plastra, 3) **Rotacja miejsc** - nie 2× to samo miejsce, 4) Po naklejeniu **przyciśnij dłonią 10 sekund**, 5) Sprawdzaj brzegi codziennie. **Co zrobić jeśli odpadł:** <24 h - spróbuj ponownie nakleić lub nowy w to samo miejsce, ochrona zachowana. >24 h - nowy plaster + nowy dzień zmiany + **dodatkowa metoda (prezerwatywa) 7 dni**. Jeśli był stosunek w ostatnich 5 dniach → awaryjna antykoncepcja.
Czy plaster Evra jest skuteczny u kobiet otyłych?
**Skuteczność jest zmniejszona u kobiet ważących >90 kg** Wytyczne FDA (USA) + EMA wskazują, że **u kobiet >90 kg lub BMI ≥30** indeks Pearla rośnie z 1 do nawet 5-9. Wynika to z faktu, że plaster uwalnia stałą dawkę 150 µg norelgestrominu, niezależnie od masy ciała → mniejsze stężenie w surowicy u osób z większą tkanką tłuszczową. **Alternatywy dla kobiet otyłych:** 1) **IUD (Mirena, Levonelle)** - najskuteczniejsze (>99,5%), waga bez znaczenia, 2) **Mini-pille progestagenowe** ([[slinda]] - drospirenon 4 mg, dezogestrel) - skuteczne niezależnie od masy ciała, 3) **Iniekcja depo-medrokyprogesteronu** (Depo-Provera), 4) **Implant podskórny** (Implanon NXT) - 3 lata, niezawodny. **Nie zalecane u kobiet >90 kg:** Evra, większość COC doustnych, NuvaRing (ten ostatni - częściowo, dane mieszane).
Czy mogę pływać/uprawiać sport w plastrze Evra?
Tak. Plaster Evra jest wodoodporny i odporny na wysiłek. Wytrzymuje: prysznic, basen, jezioro, morze (krótkie kąpiele), sport (joga, fitness, jogging), saunę krótko (do 70°C). **Ograniczenia:** bardzo długie/gorące kąpiele >40 minut w wannie >40°C - mogą osłabić klej, długie sesje w saunie (>20 minut), intensywny sport z dużym poceniem + tarciem (np. Cross-country running w upale). **Tipy:** 1) **Po pływaniu** - osusz delikatnie ręcznikiem (NIE szoruj!), 2) **Plaster odkleja brzeg** - przyklej dodatkowo plastrem medycznym (np. Hypafix) - bezpieczne, 3) **Sauna** - uważnie, krótkie sesje, 4) **Tarcie pasem** - zmień lokalizację (pośladek górny zamiast biodro/talia).
Evra a ciąża planowana - kiedy odstawić?
**Można odstawić w dowolnym momencie i zacząć starania od razu.** **Powrót płodności:** Pierwsza owulacja zwykle w ciągu 4-6 tygodni po odstawieniu plastra (szybciej niż po doustnych COC - niektóre kobiety owulują w pierwszym cyklu po odstawieniu!). **Praktycznie:** 1) Zakończ aktualny cykl plastrów (nie odklejaj w środku), 2) Po krwawieniu odstawnym - **nie naklejaj nowego plastra**, 3) Czekaj na pierwszą "naturalną" miesiączkę (1-3 mc), 4) **Folian 0,4-0,8 mg/d** - zacznij od razu po odstawieniu Evra (profilaktyka wad cewy nerwowej u płodu)! **Bezpieczeństwo:** **Brak zwiększonego ryzyka wad** wrodzonych po stosowaniu COC przed ciążą (dane z badań prospektywnych). **Jeśli zajdziesz w ciążę w trakcie noszenia plastra** - odklej go natychmiast, skonsultuj z ginekologiem. Większość ciąż przebiega prawidłowo (kategoria FDA: X - formalnie, ale ekspozycja krótkotrwała nie zwiększa ryzyka teratogennego znacząco).
Czy plaster Evra wpływa na libido?
Tak. Może obniżać libido u niektórych kobiet, ale efekt jest zwykle mniejszy niż przy [[diane-35]]. Mechanizm: etynyloestradiol zwiększa SHBG → mniej wolnego testosteronu (kluczowego dla libido kobiet). Norelgestromin sam w sobie ma niewielkie działanie antyandrogenne (mniejsze niż cyproteron z Diane 35). **Częstość**: spadek libido zgłasza 5-10% użytkowniczek (vs 5-15% przy Diane 35, 3-8% przy mini-pille). **Co zrobić:** 1) **Daj 2-3 miesiące** - często objawy ustępują, 2) **Zmień metodę** - [[slinda]] (drospirenon mini-pill, bez estrogenu - najmniej wpływu na libido), [[yasmin]] (drospirenon + EE - może być lepsza), 3) **Niehormonalne metody** - IUD miedziowe (nie zmienia hormonów), 4) **Konsultacja seksuologiczna** jeśli problem dłuższy. **Spadek libido + sucha pochwa + zmęczenie** - możliwy hipogonadyzm jatrogenny, ocena hormonów (testosterone wolny, SHBG).
Czy mogę dostać e-receptę na Evra online?
Tak. W trybie kontynuacji terapii lub po teleporadzie. Na ereceptaonline24.pl lekarz wystawi e-receptę na Evra jeśli: 1) **Kontynuacja** - masz aktualnie stosowaną Evra od ginekologa, chcesz przedłużyć, 2) **Pierwsza recepta po teleporadzie** - opiszesz cel (antykoncepcja), wykluczysz przeciwwskazania (palenie >15 papierosów/d po 35 r.ż., zakrzepica w wywiadzie, migrena z aurą, BMI ≥35), masz aktualne badania (ciśnienie, badanie cytologiczne w ciągu 3 lat). **Co nie da się online:** pierwsza ocena przy migrenie (wymagana ocena typu), pacjentki z licznymi czynnikami ryzyka VTE (preferowana konsultacja stacjonarna). **Konsultacja online: 59 zł, recepta w 15 minut**. **Cena Evra w aptece:** 50-80 zł/cykl 3 plastrów. **Razem: ~110-140 zł/cykl** vs 89 zł/mc IUD (po 5 latach IUD = 18 zł/mc).
Czy plaster Evra jest refundowany przez NFZ?
Nie. Evra nie jest refundowana w 2026. Pełna cena: **50-80 zł / opakowanie 3 plastrów** (1 cykl). Roczny koszt: ~600-960 zł. **Refundowane alternatywy antykoncepcji:** niektóre **mini-pille** (drospirenon, dezogestrel) - częściowo refundowane przy łuszczycy, endometriozie, PCOS, **COC doustne klasyczne** (Stediril, Microgynon, Belara) - niskie ceny 15-30 zł/cykl, **IUD Mirena** - refundowana w określonych wskazaniach (endometrioza, krwotok), ok. 200-400 zł zamiast pełnej ceny ~1500 zł. **Bezpłatnie:** prezerwatywy (niska skuteczność typowa, 18% niepowodzenia/rok), naturalne metody. **Decyzja o Evra:** komfort 1× tydzień + brak wpływu wymiotów/biegunki na skuteczność może uzasadniać wyższą cenę. **Konsultacja online: 59 zł, recepta w 15 minut**.
Czym różni się Evra od NuvaRing?
**Oba są niedoustnymi formami COC, ale różnią się sposobem podania i niektórymi szczegółami:** **Evra (plaster transdermalny):** - **Sposób:** plaster na skórę, 1× tydzień - **Schemat:** 3 tygodnie noszenia + 1 tydzień przerwy - **Hormony:** norelgestromin 150 µg + EE 20 µg/d - **Widoczność:** widoczny (dyskretnie pod ubraniem) - **Ograniczenie:** skuteczność zmniejszona u kobiet >90 kg - **Cena:** 50-80 zł/cykl **NuvaRing (krążek dopochwowy):** - **Sposób:** krążek wkładany do pochwy, 1×/cykl - **Schemat:** 3 tygodnie w pochwie + 1 tydzień przerwy - **Hormony:** etonogestrel 120 µg + EE 15 µg/d (niższa dawka EE!) - **Widoczność:** niewidoczny - **Ograniczenia:** nie do kobiet z wypadaniem pochwy, alergia na lateks - **Cena:** 60-100 zł/cykl **Skuteczność:** porównywalna (Pearl ~0,3-1). **VTE:** porównywalne. **Komfort:** Evra wymaga zmiany 1×/tydzień (większe ryzyko zapomnienia), NuvaRing tylko 1×/cykl. Wybór indywidualny. Więcej: [[nuvaring]], [[plaster-antykoncepcyjny-evra]].
Co zrobić jeśli plaster Evra mi nie pasuje?
**Skonsultuj z lekarzem zmianę metody.** Powody, dla których Evra może nie pasować: 1) **Podrażnienia skóry** (15-20%) - zmiana lokalizacji, krem hydrokortyzonowy lokalnie. Jeśli to nie pomaga - switch do tabletek lub IUD. 2) **Bóle głowy** - jeśli silne lub z aurą (migrena z aurą) - STOP, switch na mini-pille bez estrogenu. 3) **Spadek libido** - możliwa zmiana na drospirenon ([[yasmin]] albo [[slinda]]) lub niehormonalne. 4) **Plaster często odpada** - switch na NuvaRing lub doustne. 5) **Wzdęcia, nudności** - switch na mini-pille (mniej GI). 6) **Plamienia** - pierwsze 3 cykle normalne, dłużej - ocena ginekologiczna. 7) **Cena za wysoka** - switch na COC doustne (5-10× tańsze). **Alternatywy:** [[yasmin]], [[slinda]], NuvaRing, IUD Mirena, IUD miedziowe. **Konsultacja online: 59 zł, recepta na nową metodę w 15 minut.**

Powiązane leki