Evra (plaster antykoncepcyjny) - recepta online, dawkowanie i skutki uboczne
Evra to plaster antykoncepcyjny transdermalny uwalniający norelgestromin 203 µg + etynyloestradiol 33,9 µg dziennie. Wygodna alternatywa dla doustnych tabletek - 1 plaster tygodniowo × 3 tygodnie + 1 tydzień przerwy. Skuteczność 99% (indeks Pearla 0,3-1). Idealny dla osób zapominających o codziennej dawce. E-recepta od 59 zł.
Recenzja medyczna: lek. Damian Wojno (OIL Olsztyn, PWZ 3211301) · Publikacja:
Autor: Redakcja MEDINOW Sp. z o.o. · Wytyczne redakcyjne
- Nazwa handlowa
- Evra (Gedeon Richter Plc.)
- Substancje czynne
- Norelgestromin (progestagen) + etynyloestradiol (estrogen)
- Forma
- Plaster transdermalny 20 cm² do naklejenia na skórę
- Schemat
- 1 plaster/tydzień × 3 tygodnie + 1 tydzień przerwy (krwawienie odstawienne)
- Skuteczność
- 99% (typowe użycie 91%) - porównywalna z COC doustnymi
- Cena
- Cena zależy od apteki (opakowanie 3 plastrów = 1 cykl), nie refundowany (wykaz leków refundowanych na 1 października 2026)
- Gdzie naklejać
- Pośladek, brzuch, zewnętrzna powierzchnia ramienia, plecy (NIE piersi!)
- Ryzyko VTE
- Wyższe niż COC doustne (1,5-2×) - wymaga oceny ryzyka!
- Ograniczenie wagowe
- Zmniejszona skuteczność u kobiet >90 kg - rozważ alternatywę
📄 Ulotka i ChPL - oficjalny Rejestr Produktów Leczniczych (URPL)
Zobacz wszystkie: Antykoncepcja online
Co to jest Evra i jak działa
Evra to transdermalny system antykoncepcyjny - plaster przyklejany do skóry, uwalniający przez 7 dni: - 203 µg norelgestrominu (aktywny metabolit norgestimatu, progestagen) - 33,9 µg etynyloestradiolu (estrogen)
dziennie do krwiobiegu, omijając wątrobę (efekt "first-pass"). Mechanizm identyczny z doustnymi tabletkami COC: hamowanie owulacji (FSH/LH↓), zagęszczanie śluzu szyjkowego, niekorzystne zmiany endometrium.
- Schemat 21+7:*
- Tydzień 1: nakleja plaster 1, nosi 7 dni
- Tydzień 2: zmienia plaster (plaster 2)
- Tydzień 3: zmienia plaster (plaster 3)
- Tydzień 4: bez plastra - krwawienie odstawienne (2-4 dni)
- Dzień 29: nowy plaster 1 - nowy cykl
- Gdzie naklejać:*
- Pośladek (najczęściej preferowany)
- Brzuch (poniżej talii)
- Zewnętrzna powierzchnia ramienia
- Górna część pleców
- nie naklejać na:*
- Piersi (estrogen w skórze!)
- Skórę zaczerwienioną, podrażnioną, z biżuterią
- Tę samą lokalizację 2 cykle z rzędu (rotacja)
- Skórę wcześniej posmarowaną kremem, balsamem, perfumami
Skuteczność: - Indeks Pearla 0,3-1 (idealne stosowanie) - Indeks Pearla ~9 (typowe stosowanie z błędami) - OGRANICZENIE: kobiety >90 kg - zmniejszona skuteczność! Wytyczne FDA wskazują, aby rozważyć alternatywę dla kobiet z BMI ≥30.
- Zalety vs tabletki:*
- 1× tydzień zamiast codziennie - łatwiejsza adherencja
- Brak utraty skuteczności przy wymiotach/biegunce
- Stałe stężenie hormonów w surowicy
- Dobre dla osób z chorobami żołądkowymi (gastropareza)
- Wady vs tabletki:*
- Plaster widoczny (chociaż dyskretny)
- Możliwa lokalna podrażnienie skóry (10-20%)
- Wyższe ryzyko VTE (1,5-2×) niż COC doustne z lewonorgestrelem
- Wyższa cena
Więcej: yasmin, krazek antykoncepcyjny nuvaring, plaster antykoncepcyjny evra.
Jak prawidłowo stosować plaster Evra
Krok po kroku:
- 1. Naklejanie pierwszego plastra:*
- W 1. dzień miesiączki - pełna ochrona od razu (preferowany start)
- W dowolny dzień ("Quick Start") - wymagana dodatkowa metoda (prezerwatywa) przez 7 dni
- Po porodzie - od 4 tygodnia (nie wcześniej - ryzyko VTE!)
- Po poronieniu: od razu lub do 5 dni
- 2. Procedura naklejania:*
- 1. Otwórz saszetkę, oderwij zabezpieczenie
- 2. Aplikuj na czystą, suchą skórę (nie na świeżo umyte miejsce!)
- 3. Przyciśnij dłonią przez 10 sekund
- 4. Sprawdź brzegi - muszą być dokładnie przyklejone
- 5. Zapisz dzień zmiany (np. "wymiana w niedzielę")
- 3. Wymiana plastra:*
- Tego samego dnia tygodnia co naklejenie (np. Każdą niedzielę)
- O dowolnej porze dnia
- Nowy plaster w innym miejscu (rotacja!)
- Stary plaster: zegnij na pół (lepka strona do środka), wyrzuć
4. Co jeśli plaster odpadł?
| Czas odpadnięcia | Co zrobić |
|---|---|
| <24 h | Spróbuj ponownie nakleić; jeśli nie trzyma - nowy plaster, ale zachowaj dotychczasowy "dzień zmiany"; ochrona zachowana |
| >24 h | Nowy plaster od razu + nowy dzień zmiany (przesunięcie schematu) + dodatkowa metoda 7 dni |
| Plaster przyklejony pod prysznicem/w morzu - sprawdź brzegi! | Jeśli odkleił się - patrz powyżej |
5. Co jeśli zapomnę zmienić plaster?
| Spóźnienie zmiany | Co zrobić |
|---|---|
| <48 h (tydzień 1 lub 2) | Zmień jak najszybciej + zachowaj normalny harmonogram. Ochrona zachowana. |
| >48 h (tydzień 1 lub 2) | Zmień, NOWY dzień zmiany + dodatkowa metoda 7 dni. Jeśli był stosunek w ostatnich 5 dniach → awaryjna antykoncepcja (escapelle, ellaone). |
| Zapomnienie zdjąć w tydzień 4 | Zdejmij, naklej nowy w normalnym terminie - ochrona zachowana. |
Pływanie/sauna/wanna: - Plaster wytrzymuje wodę, ciepło, prysznic, basen - Bardzo gorąca kąpiel/sauna >40°C może zwiększać uwalnianie hormonu - w teorii nie ma wpływu klinicznego - Mocowanie sportowymi taśmami (jeśli odkleja się) - bezpieczne
- Co nie robić:*
- Nie smaruj plastra kremem, balsamem, oliwką
- Nie naklejaj 2 razy w to samo miejsce (rotacja!)
- Nie tnij plastra
- Nie naklejaj na chorą skórę
Więcej: plaster antykoncepcyjny evra.
Skutki uboczne i bezpieczeństwo
- Częste skutki uboczne (>5%):*
- Reakcje skórne w miejscu plastra (15-20%) - zaczerwienienie, świąd, podrażnienie
- Tkliwość piersi, obrzęk
- Bóle głowy
- Plamienia międzymiesiączkowe (pierwsze 3 cykle)
- Nudności, ból brzucha
- Wzdęcia, biegunka
- Zmiany nastroju
- Niezbyt częste (1-5%):*
- Obrzęk obwodowy
- Spadek libido
- Drobne wzrosty masy ciała (1-2 kg)
- Wahania apetytu
- Trądzik (lub poprawa trądziku - zależy od pacjentki)
- Rzadkie ale POWAŻNE - STOP + SOR/112:*
- Bóle/obrzęk jednej nogi (DVT - zakrzepica żył głębokich!)
- Nagły ból w klatce piersiowej + duszność (PE - zatorowość płucna!)
- Bardzo silny ból głowy z aurą (migrena → zwiększone ryzyko udaru!)
- Zaburzenia widzenia, drętwienie połowy ciała (udar)
- Żółtaczka, ciemny mocz (uszkodzenie wątroby)
- Wyczuwalny guzek piersi
Ryzyko VTE (zakrzepicy):
| Grupa | Ryzyko / 10 000 kobiet/rok |
|---|---|
| Kobiety nie stosujące COC | 2 |
| Evra | 8-11 (~4-5× wyższe!) |
| COC z lewonorgestrelem | 5-7 |
| Ciąża | 29 |
- Bezwzględne przeciwwskazania:*
- Aktualna/przebyta zakrzepica
- Migrena z aurą
- Trombofilia genetyczna (Leiden V, prothrombin G20210A)
- Nowotwór hormonozależny
- Ciężkie HT, choroba sercowo-naczyniowa
- Palenie >15 papierosów/d po 35 r.ż.
- Cukrzyca z powikłaniami
- Ciężka niewydolność wątroby
- Krwawienia nieustalonego pochodzenia
- Względne:*
- Wiek >35 r.ż.
- BMI ≥30 (waga >90 kg - zmniejszona skuteczność!)
- Łagodne HT
- Migrena bez aury
Interakcje: - Rifampicyna, ryfabutyna, antyepileptyki (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, topiramat) - zmniejszają skuteczność - Ziele dziurawca (Hypericum) - zmniejsza skuteczność - Lamotrygina - Evra zmniejsza stężenie
Alkohol + Evra: Brak farmakologicznej interakcji. Nie ma wpływu wymiotów na skuteczność (plaster działa transdermalnie!).
Antybiotyki + Evra: MIT - większość antybiotyków nie zmniejsza skuteczności COC. Wyjątek: rifampicyna (rzadko stosowana), antybiotyki na gruźlicę. Reszta (amoksycylina, makrolidy, tetracyklina) - bezpieczna.
Więcej: zakrzepica zylna leczenie.
Najczęściej zadawane pytania
Czy plaster Evra jest bezpieczniejszy niż tabletki antykoncepcyjne?
Nie. Evra jest CO NAJMNIEJ równie bezpieczna, ale ma TROCHĘ wyższe ryzyko VTE. Studia (kohortowe + przeglądy systematyczne 2017-2024) wskazują, że plaster Evra wiąże się z ryzykiem VTE 1,5-2× wyższym niż doustne tabletki COC z lewonorgestrelem. Mechanizm: ciągłe uwalnianie estrogenu = wyższa średnia ekspozycja. Bezwzględne ryzyko jednak małe: ok. 8-11/10 000 kobiet/rok (vs 2/10 000 bez COC). Zalety Evra: brak wpływu wymiotów/biegunki na skuteczność, prostsze dawkowanie (1×tyg vs codziennie), stabilne stężenie hormonów. Wady: wyższa cena, podrażnienia skóry (15-20%), widoczność. Wybór zależy od indywidualnych preferencji - konsultacja lekarska 59 zł.
Czy Evra może odkleić się sama?
Rzadko (5-10% przypadków), ale możliwe. Przyczyny: zbyt świeżo posmarowana skóra (krem, oliwka, balsam), pocenie się, sport intensywny, gorąca kąpiel >40°C, sauna, basen ze chlorem. Profilaktyka: 1) Nakleić na czystą, suchą skórę (poczekaj 5 minut po prysznicu!), 2) Bez kremu/balsamu/perfum w okolicy plastra, 3) Rotacja miejsc - nie 2× to samo miejsce, 4) Po naklejeniu przyciśnij dłonią 10 sekund, 5) Sprawdzaj brzegi codziennie. Co zrobić jeśli odpadł: <24 h - spróbuj ponownie nakleić lub nowy w to samo miejsce, ochrona zachowana. >24 h - nowy plaster + nowy dzień zmiany + dodatkowa metoda (prezerwatywa) 7 dni. Jeśli był stosunek w ostatnich 5 dniach → awaryjna antykoncepcja.
Czy plaster Evra jest skuteczny u kobiet otyłych?
Skuteczność jest zmniejszona u kobiet ważących >90 kg Wytyczne FDA (USA) + EMA wskazują, że u kobiet >90 kg lub BMI ≥30 indeks Pearla rośnie z 1 do nawet 5-9. Wynika to z faktu, że plaster uwalnia stałą dawkę 203 µg norelgestrominu na dobę, niezależnie od masy ciała → mniejsze stężenie w surowicy u osób z większą tkanką tłuszczową. Alternatywy dla kobiet otyłych: 1) IUD (Mirena, Levonelle) - najskuteczniejsze (>99,5%), waga bez znaczenia, 2) Mini-pille progestagenowe (slinda - drospirenon 4 mg, dezogestrel) - skuteczne niezależnie od masy ciała, 3) Iniekcja depo-medrokyprogesteronu (Depo-Provera), 4) Implant podskórny (Implanon NXT) - 3 lata, niezawodny. Nie zalecane u kobiet >90 kg: Evra, większość COC doustnych, NuvaRing (ten ostatni - częściowo, dane mieszane).
Czy mogę pływać/uprawiać sport w plastrze Evra?
Tak. Plaster Evra jest wodoodporny i odporny na wysiłek. Wytrzymuje: prysznic, basen, jezioro, morze (krótkie kąpiele), sport (joga, fitness, jogging), saunę krótko (do 70°C). Ograniczenia: bardzo długie/gorące kąpiele >40 minut w wannie >40°C - mogą osłabić klej, długie sesje w saunie (>20 minut), intensywny sport z dużym poceniem + tarciem (np. Cross-country running w upale). Tipy: 1) Po pływaniu - osusz delikatnie ręcznikiem (NIE szoruj!), 2) Plaster odkleja brzeg - przyklej dodatkowo plastrem medycznym (np. Hypafix) - bezpieczne, 3) Sauna - uważnie, krótkie sesje, 4) Tarcie pasem - zmień lokalizację (pośladek górny zamiast biodro/talia).
Evra a ciąża planowana - kiedy odstawić?
Można odstawić w dowolnym momencie i zacząć starania od razu. Powrót płodności: Pierwsza owulacja zwykle w ciągu 4-6 tygodni po odstawieniu plastra (szybciej niż po doustnych COC - niektóre kobiety owulują w pierwszym cyklu po odstawieniu!). Praktycznie: 1) Zakończ aktualny cykl plastrów (nie odklejaj w środku), 2) Po krwawieniu odstawnym - nie naklejaj nowego plastra, 3) Czekaj na pierwszą "naturalną" miesiączkę (1-3 mc), 4) Folian 0,4-0,8 mg/d - zacznij od razu po odstawieniu Evra (profilaktyka wad cewy nerwowej u płodu)! Bezpieczeństwo: Brak zwiększonego ryzyka wad wrodzonych po stosowaniu COC przed ciążą (dane z badań prospektywnych). Jeśli zajdziesz w ciążę w trakcie noszenia plastra - odklej go natychmiast, skonsultuj z ginekologiem. Większość ciąż przebiega prawidłowo (kategoria FDA: X - formalnie, ale ekspozycja krótkotrwała nie zwiększa ryzyka teratogennego znacząco).
Czy plaster Evra wpływa na libido?
Tak. Może obniżać libido u niektórych kobiet, ale efekt jest zwykle mniejszy niż przy diane 35. Mechanizm: etynyloestradiol zwiększa SHBG → mniej wolnego testosteronu (kluczowego dla libido kobiet). Norelgestromin sam w sobie ma niewielkie działanie antyandrogenne (mniejsze niż cyproteron z Diane 35). Częstość: spadek libido zgłasza 5-10% użytkowniczek (vs 5-15% przy Diane 35, 3-8% przy mini-pille). Co zrobić: 1) Daj 2-3 miesiące - często objawy ustępują, 2) Zmień metodę - slinda (drospirenon mini-pill, bez estrogenu - najmniej wpływu na libido), yasmin (drospirenon + EE - może być lepsza), 3) Niehormonalne metody - IUD miedziowe (nie zmienia hormonów), 4) Konsultacja seksuologiczna jeśli problem dłuższy. Spadek libido + sucha pochwa + zmęczenie - możliwy hipogonadyzm jatrogenny, ocena hormonów (testosterone wolny, SHBG).
Czy mogę dostać e-receptę na Evra online?
Tak. W trybie kontynuacji terapii lub po teleporadzie. Na ereceptaonline24.pl lekarz wystawi e-receptę na Evra jeśli: 1) Kontynuacja - masz aktualnie stosowaną Evra od ginekologa, chcesz przedłużyć, 2) Pierwsza recepta po teleporadzie - opiszesz cel (antykoncepcja), wykluczysz przeciwwskazania (palenie >15 papierosów/d po 35 r.ż., zakrzepica w wywiadzie, migrena z aurą, BMI ≥35), masz aktualne badania (ciśnienie, badanie cytologiczne w ciągu 3 lat). Co nie da się online: pierwsza ocena przy migrenie (wymagana ocena typu), pacjentki z licznymi czynnikami ryzyka VTE (preferowana konsultacja stacjonarna). Konsultacja online: 59 zł, recepta w 15 minut.
Czy plaster Evra jest refundowany przez NFZ?
Nie. Evra nie jest refundowana w 2026. Cena zależy od apteki; opakowanie to 3 plastry (1 cykl). Refundowane alternatywy antykoncepcji: niektóre mini-pille (drospirenon, dezogestrel) - częściowo refundowane przy łuszczycy, endometriozie, PCOS, COC doustne klasyczne (Stediril, Microgynon, Belara) - niskie ceny, IUD Mirena - refundowana w określonych wskazaniach (endometrioza, krwotok). Bezpłatnie: prezerwatywy (niska skuteczność typowa, 18% niepowodzenia/rok), naturalne metody. Decyzja o Evra: komfort 1× tydzień + brak wpływu wymiotów/biegunki na skuteczność może uzasadniać wyższą cenę. Konsultacja online: 59 zł, recepta w 15 minut.
Czym różni się Evra od NuvaRing?
Oba są niedoustnymi formami COC, ale różnią się sposobem podania i niektórymi szczegółami:
Evra (plaster transdermalny):
- Sposób: plaster na skórę, 1× tydzień
- Schemat: 3 tygodnie noszenia + 1 tydzień przerwy
- Hormony: norelgestromin 203 µg + EE 33,9 µg/d
- Widoczność: widoczny (dyskretnie pod ubraniem)
- Ograniczenie: skuteczność zmniejszona u kobiet >90 kg
NuvaRing (krążek dopochwowy):
- Sposób: krążek wkładany do pochwy, 1×/cykl
- Schemat: 3 tygodnie w pochwie + 1 tydzień przerwy
- Hormony: etonogestrel 120 µg + EE 15 µg/d (niższa dawka EE!)
- Widoczność: niewidoczny
- Ograniczenia: nie do kobiet z wypadaniem pochwy, alergia na lateks
Skuteczność: porównywalna (Pearl ~0,3-1). VTE: porównywalne. Komfort: Evra wymaga zmiany 1×/tydzień (większe ryzyko zapomnienia), NuvaRing tylko 1×/cykl. Wybór indywidualny. Więcej: nuvaring, plaster antykoncepcyjny evra.
Co zrobić jeśli plaster Evra mi nie pasuje?
Skonsultuj z lekarzem zmianę metody. Powody, dla których Evra może nie pasować: 1) Podrażnienia skóry (15-20%) - zmiana lokalizacji, krem hydrokortyzonowy lokalnie. Jeśli to nie pomaga - switch do tabletek lub IUD. 2) Bóle głowy - jeśli silne lub z aurą (migrena z aurą) - STOP, switch na mini-pille bez estrogenu. 3) Spadek libido - możliwa zmiana na drospirenon (yasmin albo slinda) lub niehormonalne. 4) Plaster często odpada - switch na NuvaRing lub doustne. 5) Wzdęcia, nudności - switch na mini-pille (mniej GI). 6) Plamienia - pierwsze 3 cykle normalne, dłużej - ocena ginekologiczna. 7) Cena za wysoka - switch na COC doustne (5-10× tańsze). Alternatywy: yasmin, slinda, NuvaRing, IUD Mirena, IUD miedziowe. Konsultacja online: 59 zł, recepta na nową metodę w 15 minut.
Powiązane leki
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) i ulotka - Rejestr Produktów Leczniczych, URPL
- Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych - organ dopuszczający lek do obrotu - urpl.gov.pl
- Jak działa e-recepta i jak ją zrealizować - pacjent.gov.pl
Informacje o dawkowaniu i przeciwwskazaniach pochodzą z ChPL zatwierdzonej przez URPL. Strona ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
Jak uzyskać receptę na Evra online?
Wypełniasz formularz medyczny, lekarz (PWZ 3211301) weryfikuje wywiad i - jeśli nie ma przeciwwskazań - wystawia e-receptę: kod PIN przychodzi e-mailem zwykle w 15 minut. Zamówienie złożysz o każdej porze, a lekarz pracuje codziennie w godzinach 6:00-24:00. Koszt e-konsultacji: 59,00 zł. O wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza. Jeśli lekarz odmówi wystawienia recepty, opłata nie podlega zwrotowi.