eRecepta Online

Leki ginekologiczne - przewodnik 2026

Leki ginekologiczne na e-receptę - antykoncepcja (Yasmin, Slinda, Diane 35, Evra, NuvaRing), infekcje intymne, regulacja cyklu. Konsultacja online od 59 zł.

Główne problemy ginekologiczne + leki

**Najczęstsze problemy ginekologiczne** rozwiązywane farmakologicznie + I rzut:

| Problem | I rzut farmakologiczny | Lek | |---|---|---| | **Antykoncepcja regularna** | Tabletki dwuskładnikowe / mini-pigułki | **[[yasmin]]**, **[[slinda]]**, **[[diane-35]]**, [[evra]], [[nuvaring]] | | **Antykoncepcja awaryjna** | Lewonorgestrel lub uliprystal | **[[escapelle]]** (0-72 h), **[[ellaone]]** (0-120 h) | | **Grzybica pochwy** (kandydoza) | Klotrimazol miejscowo, flukonazol doustnie | Canesten, Gyno-Mycosyst (klotrimazol), Diflucan (flukonazol) - wszystkie OTC | | **Bakteryjna waginoza (BV)** | Metronidazol doustnie lub miejscowo | Metronidazol 500 mg 2×/d × 7 dni LUB Gynalgin (klindamycyna + metronidazol) | | **Rzęsistkowica** (Trichomonas) | Metronidazol jednorazowo 2 g | Metrosept | | **Bolesne miesiączki** | NLPZ + antykoncepcja hormonalna | [[ketonal]] Forte, [[dexak]] LUB [[yasmin]] przewlekle | | **Endometrioza** | Antykoncepcja hormonalna przewlekle | [[yasmin]] BEZ przerw, IUD hormonalne (Mirena) | | **PCOS (policystyczne jajniki)** | Anty-androgenowa antykoncepcja + metformina | [[diane-35]], Yaz + [[metformax]] (insulinooporność) | | **Suchość pochwy menopauza** | Estrogen miejscowo | Vagifem (estradiol), Ovestin (estriol) | | **HTZ (Hormonalna Terapia Zastępcza)** | Estrogen + progesteron / TSEC | Activelle, Climen, Femoston | | **Mastalgia (ból piersi)** | Bromokryptyna, antykoncepcja | Bromokryptyna, Yaz | | **Infekcje układu moczowego** (kobiety) | Furagina, Monural | Furaginum OTC, Monural OTC | | **Mięśniaki / krwawienia** | Ulipristal (Esmya - wycofany 2020), antykoncepcja | Mirena IUD, Esmya | | **Niepłodność** | Klomifen (stymulacja owulacji) | Klostilbegyt - wymaga ginekologa | | **Profilaktyka HPV** | Szczepionka 9-walentna | Gardasil 9 (szczepienie 11-26 r.ż., częściowo refundowane) | | **STI (chlamydia, rzeżączka)** | Antybiotyki | Doksycyklina (chlamydia), ceftriakson (rzeżączka) |

**Najwyższe wolumeny SEO w PL:**

  • "tabletki antykoncepcyjne" - 27,100/mc
  • "antykoncepcja awaryjna" / "tabletka dzień po" - 27,100/mc
  • "grzybica pochwy leczenie" - 3,500/mc
  • "bakteryjne zapalenie pochwy" - 2,500/mc
  • "endometrioza objawy" - 5,500/mc

**Szczegóły każdej grupy w dedykowanych kategoriach:** [[antykoncepcja]], dla bólu miesiączkowego → [[ból-i-zapalenie]], dla cukrzycy w PCOS → [[cukrzyca]].

Grzybica pochwy (kandydoza) - leczenie

**Grzybica pochwy** (vulvovaginal candidiasis, VVC) dotyka **75% kobiet co najmniej raz w życiu**, **5-10% nawracająco** (> 4 epizody/rok).

**Objawy:**

  • **Świąd** intensywny w okolicy intymnej (najsilniejszy w nocy)
  • **Wydzielina serowata** ("twarogowa") biała, bezwonna
  • **Pieczenie, bolesność** przy oddawaniu moczu lub stosunku
  • **Zaczerwienienie, obrzęk** sromu
  • Czasem **wyprysk** zewnętrznie

**Diagnostyka:**

  • Objawy + wygląd kliniczny często wystarczające
  • **Wymaz** + badanie mikologiczne (pewność)
  • **pH pochwy < 4.5** (vs BV gdzie > 4.5)

**Leczenie I rzutu** (OTC w PL):

| Lek | Substancja | Schemat | Cena | |---|---|---|---| | **Canesten 1, Gyno-Canesten** | Klotrimazol 500 mg | Tabletka dopochwowa **jednorazowo** | 25-40 zł | | **Canesten 3 / 6** | Klotrimazol 200/100 mg | Tabletka dopochwowa × 3-6 dni | 20-35 zł | | **Gynalgin** | Klotrimazol + metronidazol | Globulki 10 dni (BV + grzybica mieszane) | 30-50 zł | | **Klotrimazol krem** | Klotrimazol 1% | Krem zewnętrznie 2-3×/d × 7-14 dni | 10-20 zł | | **Diflucan** | Flukonazol 150 mg doustnie | **Jednorazowo** (1 kapsułka) | 30-50 zł (OTC) |

**Leczenie Rp (gdy oporne lub nawracające):**

  • **Flukonazol** 150 mg co 72 h × 3 dawki (oporne)
  • **Itrakonazol** 200 mg 2×/d × 1 dzień
  • **Profilaktyka nawracającej VVC** (> 4 epizody/rok): flukonazol 150 mg 1×/tydz. Przez 6 mies.

**Czynniki ryzyka kandydozy:**

  • **Antybiotykoterapia** (zabija pałeczki kwasu mlekowego)
  • **Cukrzyca niewyrównana** (glukoza w wydzielinie)
  • **Ciąża** (zmiany hormonalne)
  • **Immunosupresja** (HIV, sterydy systemowe)
  • **Sterydy donosowe długoterminowo**, antybiotyki, antykoncepcja
  • **Stres**

**Profilaktyka:**

  • **Bielizna bawełniana** (NIE syntetyczna)
  • Unikać tampona w nocy
  • **Brak płukanek pochwy** (zaburzają flore)
  • Probiotyki dopochwowe (Vagic, Vagisan, Lacid Femina) - szczególnie po antybiotykach
  • **Higiena**: 1× dziennie, bez perfumowanych mydeł, pH 4-5

**Gdy partner też ma objawy** (rzadko, ale możliwe): klotrimazol krem 1% - leczyć razem.

Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) i rzęsistkowica

**Bakteryjna waginoza (BV)** to **najczęstsza infekcja pochwy** (40% wszystkich infekcji ginekologicznych). Spowodowana przerostem **Gardnerella vaginalis** i innych bakterii beztlenowych przy spadku **Lactobacillus**.

**Objawy:**

  • **Wydzielina szaro-biała, jednolita, "rybi zapach"** (szczególnie po stosunku, miesiączce)
  • **Świąd, pieczenie** - łagodne lub brak
  • **pH pochwy > 4.5** (vs grzybica < 4.5)
  • **nie jest STI** (nie przenosi się płciowo, ale stosunek jest czynnikiem ryzyka)

**Leczenie:**

  • | Lek | Schemat | Komentarz |
  • |---|---|---|
  • | **Metronidazol doustny** | 500 mg 2×/d × 7 dni | I rzut, najwięcej dowodów |
  • | **Metronidazol miejscowo** (Metrosept żel 0.75%) | 1×/d × 5 dni | Mniej skuteczny niż doustny |
  • | **Klindamycyna miejscowo** (Dalacin krem 2%) | 1×/d × 7 dni | Alternatywa |
  • | **Tinidazol** | 2 g jednorazowo lub 1 g/d × 5 dni | Krótszy kurs |

**Po leczeniu** - probiotyki dopochwowe (Vagic, Vagisan) przez 1-2 tyg. Dla regeneracji flory.

  • *Nawrót BV** dotyka **30% pacjentek w 3 mies., 50% w rok** - częsta frustracja. Profilaktyka:
  • Probiotyki przewlekle
  • Mleko kwaśne (kefir, jogurt z żywymi kulturami) doustnie
  • Unikać płukanek pochwy
  • Ograniczenie ilości partnerów seksualnych

**Rzęsistkowica (Trichomonas vaginalis)** - STI, jeden z najczęstszych zarazków pasożytniczych przenoszonych płciowo.

**Objawy:**

  • **Pienisto-żółta wydzielina** ze wstrząsem
  • **Świąd, pieczenie, bolesność** przy stosunku
  • **"Truskawkowy" cervix** (czerwone wybroczyny na szyjce macicy)
  • U **mężczyzn** często bezobjawowo (asymptomatyczni nosiciele!)

**Leczenie:**

  • **Metronidazol 2 g jednorazowo** (dla pacjentki + PARTNERA)
  • Lub Tinidazol 2 g jednorazowo
  • **Kontrola po 3 tyg.** (jeśli objawy)
  • **Abstynencja seksualna** do końca leczenia partnerów
  • **nie pij alkoholu** w trakcie + 48 h po (reakcja disulfiramowa - wymioty, tachykardia)

**STI screening** wskazany przy: nowych partnerach, objawach, planowaniu ciąży, częstych infekcjach.

Bolesne miesiączki, endometrioza, PCOS

**Dysmenorrhea (bolesne miesiączki)** dotyka **50-90% kobiet** w wieku rozrodczym.

**Pierwotna** (bez choroby organicznej, częsta u nastolatek):

  • Mechanizm: nadmiar **prostaglandyn F2α** w endometrium → silne skurcze macicy
  • **I rzut**: NLPZ - **[[ketonal]] Forte 100 mg co 8 h** lub **[[dexak]] 25 mg co 8 h** od 1. dnia miesiączki, max 3 dni
  • **Profilaktyka**: zacznij **1 dzień przed** spodziewaną miesiączką
  • **II rzut**: antykoncepcja hormonalna ([[yasmin]], pigułki dwuskładnikowe) - najskuteczniejsza długoterminowo

**Wtórna** (z chorobą - endometrioza, mięśniaki, IUD miedziane):

  • Wymaga **konsultacji ginekologa** + USG
  • Leczenie podstawowe choroby

**Endometrioza** dotyka **10% kobiet** w wieku rozrodczym. **Tkanka endometrium poza macicą** (na otrzewnej, jajnikach, jelitach).

  • *Objawy:**
  • Silne bolesne miesiączki
  • Ból miednicy nieskorelowany z cyklem
  • Bolesne stosunki (dyspareunia)
  • Bolesne wypróżnienia / oddawanie moczu (jeśli endometrioza w jelicie/pęcherzu)
  • **Niepłodność** (30-50% kobiet z endometriozą)

**Leczenie farmakologiczne:**

  • **Antykoncepcja dwuskładnikowa** (Yasmin, Yaz) **przewlekle BEZ PRZERW** ("skip periods") - I rzut
  • **Progestyny**: dienogest (Visanne 2 mg) - silnie skuteczna w endometriozie
  • **Mirena IUD** (LNG-IUD) - leczy endometriozę 8 lat
  • **Analogi GnRH** (Zoladex, Lupron) - silnie obniżają estrogen, "menopauza chemiczna" - krótkoterminowo
  • **NLPZ** doraźnie

**Operacyjne**: laparoskopia z ekscyzją ognisk endometriozy - gdy ciężka.

**PCOS (Zespół Policystycznych Jajników)** dotyka **5-10% kobiet** w wieku rozrodczym.

  • *Kryteria Rotterdam** (2/3):
  • 1. Anowulacja (nieregularne miesiączki)
  • 2. Hiperandrogenizm (kliniczny - trądzik, hirsutyzm; lub biochemiczny - wysoki testosteron)
  • 3. Torbiele jajników w USG (> 12 pęcherzyków lub objętość > 10 ml)

**Leczenie zależy od celu pacjentki:**

| Cel | Leczenie | |---|---| | **Regulacja cyklu, trądzik, hirsutyzm** | **[[diane-35]]** lub **Yaz** (antykoncepcja anty-androgenowa) | | **Insulinooporność, otyłość** | **[[metformax]]** 1500-2000 mg/d (off-label) | | **Niepłodność** | **Klomifen** (Klostilbegyt) - stymulacja owulacji; ewentualnie metformina + klomifen | | **Otyłość znaczna BMI > 30** | **GLP-1**: Mounjaro, Wegovy, Ozempic + zmiana stylu życia |

  • *Diagnostyka PCOS:**
  • USG ginekologiczne (torbiele jajników)
  • Testosteron, SHBG, FAI, LH, FSH, prolaktyna, TSH, anty-TPO
  • HOMA-IR (insulina + glukoza na czczo)
  • OGTT z insuliną

**Konsultacja ginekologa** wymagana - pierwsza diagnoza.

Jak uzyskać receptę online na lek ginekologiczny

Konsultacja **59 zł** na **ereceptaonline24.pl**.

**Co lekarz online wystawi:**

  • **Antykoncepcja**: [[yasmin]], [[slinda]], [[diane-35]], [[evra]], [[nuvaring]] (kontynuacja + pierwsza recepta dla typowych przypadków)
  • **Tabletka dzień po**: [[escapelle]], [[ellaone]]
  • **Antybiotyki na BV**: metronidazol doustny
  • **Flukonazol Rx** (Diflucan w wyższych dawkach lub schematach)
  • **Klotrimazol** miejscowo (gdy potrzebny Rp)
  • **NLPZ Rp na bolesne miesiączki**: [[ketonal]], [[dexak]], [[nimesil]]
  • **Progestyny**: dienogest (Visanne) - endometrioza (kontynuacja)
  • **Metformina** w PCOS (off-label)
  • **Antybiotyki na chlamydię**: doksycyklina 100 mg 2×/d × 7 dni

**Co lekarz online nie wystawi:**

  • **Pierwsza diagnoza endometriozy** - wymaga USG, ewentualnie laparoskopii
  • **Pierwsza diagnoza PCOS** - wymaga badań hormonalnych + USG
  • **HTZ** (Hormonalna Terapia Zastępcza) - pierwsza recepta wymaga ginekologa + mammografii
  • **Niepłodność** - wymaga ginekologa specjalisty
  • **Mięśniaki** wymagające leczenia - wymaga ginekologa
  • **Krwawienia o niejasnym podłożu** - wymaga USG, ewentualnie histeroskopii
  • **Stymulacja owulacji** (klomifen) - wymaga ginekologa
  • **Założenie IUD/implantu** - procedura ginekologiczna stacjonarnie
  • **Aborcja farmakologiczna** - w PL ograniczona prawnie, wymaga konsultacji
  • **Sterilizacja** - chirurgia

**Konsultacja ginekologa stacjonarna** zalecana przy:

  • Pierwsza wizyta dla planowania antykoncepcji nastolatek
  • Krwawienia o niejasnym charakterze (między miesiączkami, po stosunku)
  • Bóle podbrzusza utrzymujące się
  • Niepłodność > 1 rok prób
  • Podejrzenie endometriozy, PCOS
  • Cytologia (badanie szyjki macicy) - co 3 lata 25-65 r.ż.
  • USG ginekologiczne - co 2 lata
  • Mammografia 50-69 r.ż. - co 2 lata (NFZ)
  • HPV test 30-65 r.ż. - co 5 lat
  • HTZ przy menopauzie

**Alternatywy OTC (bez recepty):**

  • **Grzybica pochwy**: Canesten 1 (jednorazowo), klotrimazol krem, Diflucan 150 mg
  • **ZUM**: Furaginum, Monural, Cystiprin, żurawina (zioła)
  • **Antykoncepcja barierowa**: prezerwatywy, dopochwowe globulki plemnikobójcze
  • **PMS, miesiączka**: ibuprofen, naproksen, paracetamol
  • **Probiotyki dopochwowe**: Vagic, Vagisan, Lacid Femina

Leki w tej kategorii

Najczęściej zadawane pytania

Czy mogę dostać antykoncepcję online?
Tak. Większość pigułek antykoncepcyjnych ([[yasmin]], [[slinda]], [[diane-35]], plaster [[evra]], krążek [[nuvaring]]) dostępna online. Konsultacja **59 zł**. **Tabletka dzień po** ([[escapelle]], [[ellaone]]) - szybko, w 15 min. **Pierwsza recepta dla nastolatek** może wymagać stacjonarnej konsultacji. **Wkładka IUD / implant Implanon** - procedura wymaga ginekologa stacjonarnie. Szczegóły w kategorii [[antykoncepcja]].
Grzybica pochwy - jak leczyć?
**I rzut OTC**: **Canesten 1** (klotrimazol 500 mg) - tabletka dopochwowa **jednorazowo** + krem 1% zewnętrznie 7 dni. LUB **Diflucan 150 mg doustnie** jednorazowo. **Nawracająca (> 4×/rok)**: flukonazol 150 mg co 72 h × 3 dawki + profilaktyka 6 mies. **Probiotyki dopochwowe** (Vagic, Vagisan) - wsparcie flory. **Wyzwalacze**: antybiotyki, cukrzyca niewyrównana, ciąża, stres. Konsultacja ginekologa gdy oporne lub mężczyzna z objawami.
Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) - leczenie?
**I rzut**: **Metronidazol doustny** 500 mg 2×/d × 7 dni. Alternatywa: metronidazol żel (Metrosept) miejscowo 1×/d × 5 dni LUB klindamycyna krem (Dalacin) 1×/d × 7 dni. **Charakterystyczny "rybi zapach"** wydzieliny, pH > 4.5. **Nie jest STI** - partner zwykle nie wymaga leczenia. **NIE PIĆ ALKOHOLU** z metronidazolem (reakcja disulfiramowa). **Probiotyki** po leczeniu - profilaktyka nawrotów (50% w rok).
Co na bolesne miesiączki?
**I rzut OTC**: **Ibuprofen 400 mg co 6 h** lub **naproksen 250-500 mg co 8 h** od 1. dnia. **Profilaktycznie**: zacznij **1 dzień przed** miesiączką. **Silniejsze Rp**: **[[ketonal]] Forte 100 mg co 8 h** lub **[[dexak]] 25 mg co 8 h** - max 3 dni. **Długoterminowo**: **antykoncepcja hormonalna** ([[yasmin]] przewlekle bez przerw - eliminuje miesiączki). **Endometrioza**: dienogest (Visanne), Mirena IUD.
Endometrioza - leczenie?
**I rzut**: **Antykoncepcja dwuskładnikowa przewlekle BEZ PRZERW** ("skip periods") - [[yasmin]], Yaz. **II rzut**: **Dienogest 2 mg/d** (Visanne) - najsilniejsza w endometriozie. **III rzut**: **Mirena IUD** (hormonalna wkładka 8 lat). **IV rzut**: **Analogi GnRH** (Zoladex) - "menopauza chemiczna", krótkoterminowo. **Chirurgicznie**: laparoskopia z ekscyzją ognisk. **Konsultacja ginekologa** kluczowa - często wymaga USG / MR + laparoskopii.
PCOS - diagnoza i leczenie?
**Diagnoza wg Rotterdam**: 2 z 3 kryteriów - anowulacja (nieregularne miesiączki), hiperandrogenizm (trądzik, hirsutyzm, wysoki testosteron), torbiele jajników w USG. **Leczenie wg celu**: regulacja cyklu/trądzik → **[[diane-35]]** lub Yaz; insulinooporność → **[[metformax]]** 1500-2000 mg/d; niepłodność → **klomifen** (stymulacja owulacji); otyłość → **Mounjaro, Wegovy, Ozempic** + zmiana stylu. **Konsultacja ginekologa** + endokrynologa wymagana.
Antykoncepcja awaryjna - Escapelle czy ellaOne?
**0-24 h** + budżet → **[[escapelle]]** (25-40 zł). **24-120 h** → **[[ellaone]]** (110-150 zł, jedyna do 120 h). **BMI > 30** → ellaOne (Escapelle mniej skuteczna u otyłych). **Karmienie piersią** → Escapelle (bezpieczna). **JAK NAJSZYBCIEJ** - skuteczność spada z każdą godziną. **Nie jest tabletką aborcyjną** - opóźnia owulację. Wymaga **recepty** w PL. Konsultacja online 35-59 zł, recepta w 15 min.
Czy mogę dostać HTZ online?
**Pierwsza recepta na HTZ - NIE**, wymaga **ginekologa stacjonarnie**: wywiad menopauzalny, mammografia (badanie piersi), USG ginekologiczne, lipidogram, kontrola CV. **Kontynuacja** ustalonego HTZ - możliwa online. Preparaty: Activelle, Climen, Femoston (estrogen+progesteron). **Ryzyka**: zakrzepica, rak piersi (rośnie po 5 latach), udar. **Korzyści**: redukcja objawów menopauzalnych (uderzenia gorąca, suchość pochwy, osteoporoza). **Decyzja**: indywidualna, **najniższa skuteczna dawka, najkrócej**.
ZUM (zakażenie układu moczowego) u kobiet - leczenie?
**Niepowikłany ZUM**: **furagina** 100 mg 4×/d × 7 dni LUB **Monural** (fosfomycyna) 3 g jednorazowo - oba OTC. **Drugi rzut** (po antybiogramie - oporność E. Coli ~25-30% w PL): [[bactrim]] 480 mg 2×/d × 3 dni. **Powikłany ZUM** (mężczyźni, ciąża, dzieci, gorączka, ból w okolicy lędźwiowej): wymaga lekarza + posiew moczu. **Profilaktyka** nawracających ZUM: żurawina, picie wody, mocz po stosunku, probiotyki dopochwowe.
Suchość pochwy w menopauzie - leczenie?
**Estrogen miejscowo** = I rzut, bezpieczny: **Vagifem** (estradiol 10 μg dopochwowo) - 1 tabletka 2×/tydz., **Ovestin** (estriol globulki/krem). Działa **w 2-4 tyg.**, mała absorpcja systemowa. **Lubrykanty** + nawilżacze dopochwowe (Replens, Mucofemin) - uzupełnienie. **HTZ systemowa**: gdy objawy poza pochwą (uderzenia gorąca, nastrój). **Promestriene** (Colpotrophine) - alternatywa miejscowa.
Cytologia, mammografia - kiedy?
**Cytologia** (badanie szyjki macicy): **co 3 lata u kobiet 25-65 r.ż.** (program profilaktyczny NFZ). **Bezpłatna w PL**. **HPV test** (od 2024 NFZ) - co 5 lat 30-65 r.ż. **Mammografia**: co 2 lata u kobiet **50-69 r.ż.** (NFZ). **USG ginekologiczne**: co 2 lata, profilaktycznie + przy objawach. **Samobadanie piersi**: 1×/mies., najlepiej w 7-10 dzień cyklu. **Niepokojące zmiany** - natychmiast ginekolog/onkolog.
Czy mogę dostać Diane 35 / Yasmin online?
Tak. To standardowe pigułki antykoncepcyjne dostępne online. **[[diane-35]]** (cyproteron + EE) - głównie trądzik hormonalny, PCOS, hirsutyzm, antykoncepcja. **[[yasmin]]** (drospirenon + EE) - antykoncepcja, regulacja cyklu, lekkie PMS. **Konsultacja 59 zł** na ereceptaonline24.pl. **Pierwsza recepta** wymaga wywiadu (palenie, BMI, migreny, zakrzepica w wywiadzie) - Diane 35 ma **4× wyższe ryzyko zakrzepicy** vs inne pigułki (NIE u palących > 35 r.ż., otyłość BMI > 30, migrena z aurą).